Perder peso não é tarefa fácil para a maioria das pessoas. Muitas pessoas tentam por anos seguir dietas e fazer exercícios sem sucesso. O processo de emagrecimento pode se tornar muito complicado e algumas vezes impossível de conseguir sem ajuda profissional. Para algumas pessoas pode faltar disciplina, envolver aspectos emocionais, ou ainda haver outras complicações como distúrbios hormonais e genética desfavorável.
Desta forma, por variados motivos, muitas pessoas procuram a solução para a obesidade na cirurgia de redução de estômago, também conhecida como cirurgia bariátrica. Neste artigo abordaremos mais detalhes sobre a cirurgia, quais as indicações, como funciona, quais os riscos e benefícios associados a ela, quanto custa e outras informações.
Entendendo a Obesidade
A obesidade é uma epidemia mundial e o número de obesos cresce a cada ano. Nos Estados Unidos é considerada a segunda causa de morte passível de prevenção, perdendo apenas para o tabagismo.
O sedentarismo e os maus hábitos alimentares são fatores comportamentais que estão associados ao desenvolvimento da doença, que pode ainda ser caracterizada por fatores de origem genética, metabólica e ambiental.
O acúmulo de gordura ocorre quando a ingestão calórica supera o gasto, nesses casos o organismo armazena o excesso de energia ingerida na forma que ele consegue estocar, que é a gordura. Quando essa acumulação é exacerbada, o indivíduo pode entrar no nível de obesidade, que é indicado por um IMC (índice de massa corporal) maior que 30. No decorrer do texto falaremos mais sobre o IMC.
A obesidade é fator de risco para o desenvolvimento de uma infinidade de doenças, como hipertensão arterial, arteriosclerose, insuficiência cardíaca, hiperlipidemias, diabetes, gota, dispneia, apneia do sono, embolismo pulmonar, esteatose hepática, osteoartrose e até câncer.
Podemos perceber, que combater essa doença é de extrema importância para a saúde da população, e a cirurgia de redução de estômago foi um método desenvolvido com sucesso para ajudar a tratar esse grande problema de saúde pública.
Para Quem a Redução de Estômago é Indicada
Algumas diretrizes são utilizadas para determinar se uma pessoa pode ser ou não candidata à realização da cirurgia bariátrica. Os critérios são definidos com base no IMC e na presença ou não de outras complicação devido ao sobrepeso ou obesidade.
Deve-se observar ainda, que um acompanhamento multidisciplinar prévio pela equipe de saúde, com a tentativa de implementar mudanças alimentares, nos hábitos em relação a atividade física, suporte psicológico e seguimento de tratamento medicamentoso se necessário, é sempre preconizado antes da cirurgia.
No Brasil, as diretrizes de tratamento da obesidade são definidas pelo Ministério da Saúde e as indicações para realização da cirurgia bariátrica constituem-se nas seguintes:
- Pessoas com IMC > 50 kg/m2
- Pessoas com IMC > 40 kg/m2 com ou sem comorbidades que não tenham tido sucesso em tratamento prévio através de suporte multidisciplinar por pelo menos dois anos
- Pessoas com IMC > 35 kg/m2 com comorbidades graves (por exemplo alto risco cardiovascular, Diabetes Mellitus, hipertensão de difícil controle, apneia do sono e doenças articulares degenerativas) que não tenham tido sucesso em tratamento prévio através de suporte multidisciplinar por pelo menos dois anos
A cirurgia pode ainda ser feita a partir dos 16 anos, sendo que uma avaliação ainda mais criteriosa é feita em pacientes menores de idade por ainda estarem terminando o desenvolvimento do corpo, e a idosos, devido ao risco aumentado de complicações.
Como calcular o IMC
Você mesmo pode calcular o seu IMC, basta fazer a seguinte conta: divida o seu peso (em quilogramas) pela sua altura ao quadrado (em metros), isto é, sua altura vezes ela mesma. O resultado obtido será o seu IMC.
IMC = Peso / Altura2
Para verificar se o IMC está classificado nas zonas de sobrepeso ou obesidade veja a tabela a seguir:
| IMC | Classificação |
| <18,5 | Abaixo do peso ideal |
| 18,5 – 24,9 | Saudável |
| 25 – 29,9 | Sobrepeso |
| 30 – 34,9 | Obesidade GRAU 1 |
| 35 – 39,9 | Obesidade GRAU 2 |
| >40 | Obesidade GRAU 3 |
Como Funciona a Redução de Estômago
Existem diversos tipos de cirurgia bariátricas que também podem ser chamadas de redução de estômago. Especificaremos a seguir cada um deles. O objetivo é reduzir a quantidade de alimentos consumida ou reduzir a absorção desses alimentos, ou ainda uma associação entre as duas coisas. O emagrecimento portanto, é resultado de uma ingestão ou absorção calórica extremamente reduzida, e não ocorre imediatamente após a cirurgia, mas sim gradativamente com a privação constante de calorias.
Os diferentes métodos de redução do estômago fazem com que a pessoa se sinta satisfeita com quantidades muito pequenas de comida e as cirurgias que ligam o estômago diretamente ao intestino, reduzem o caminho que o alimento percorre, reduzindo também a absorção dos nutrientes nele presentes.
Quais os tipos de Cirurgia
Existem diversos tipos de cirurgia empregados na redução do estômago. A mais indicada para cada pessoa deverá ser determinada pelo médico após uma avaliação detalhada do estado de saúde, do grau de obesidade, etc.
Veja a seguir quais os tipos de cirurgia disponíveis, com alguns prós e contras de cada um. A maioria pose ser feita por videolaparoscopia, ou seja, apenas com algumas incisões por onde são introduzidos uma câmera para visualização do médico e os instrumentos utilizados na cirurgia, sem fazer cortes extensos que são mais agressivos e prejudicam a recuperação.
– Banda Gástrica Ajustável: é feita por videolaparoscopia e constitui-se em uma espécie de anel colocada ao redor do estômago, na sua parte superior, e que pode ser regulado para aumentar ou diminuir a abertura. Essa constrição limita a passagem para o estômago e faz com que a pessoa se sinta saciada e leva à ingestão de uma menor quantidade de comida. As vantagens é que é minimamente invasiva e agressiva, nenhuma parte do estômago ou intestino é retirada, permite ajuste sem uma nova cirurgia (apenas inflando ou desinflando o anel) e é reversível. Ainda assim existem os riscos inerentes a qualquer cirurgia e o anel pode se desgastar ou aderir à parede externa do estômago, perdendo a efetividade.
– Bypass gástrico: pode ser feita por videolaparoscopia ou laparotomia (corte grande) e é feita através de um grampeamento, separando o estômago em duas partes, uma maior e uma bem pequena, de aproximadamente 30 a 40 ml apenas. Esta parte menor é então ligada a uma parte do intestino delgado. Dessa forma, a quantidade de alimento ingerida é consideravelmente reduzida e o alimento passa diretamente do estômago para o intestino, “pulando” o intestino delgado e o restante do estômago, onde seria digerido e iniciaria a absorção, portanto a quantidade de nutrientes absorvida também é bastante reduzida. A vantagem desse tipo de cirurgia é que leva a uma perda de peso muito grande e existe uma maior facilidade de manter o baixo peso ao longo do tempo. As desvantagens são que é irreversível, podem haver complica ções no ponto de conexões entre o intestino e o estômago, e ainda são necessários suplementos vitamínicos por toda a vida após o procedimento, uma vez que a absorção dos nutrientes fica prejudicada.
– Gastrectomia Vertical: é realizada por videolaparoscopia. Nesse tipo de cirurgia, o estômago é reduzido ao volume de aproximadamente 150 a 250 ml na forma de um tubo, que vai do esôfago até o duodeno. A parte chamada fundo do estômago é removida. Essa é a região do estômago que produz grelina, um hormônio que estimula o apetite. Assim, uma das vantagens dessa cirurgia é a redução do apetite pela ausência de grelina. Também é irreversível e pode levar a uma perda de peso menor do que a cirurgia by-pass, porém isso é relativo. Algumas vezes é realizada antes do by-pass por pacientes muito obesos ou que podem ter mais complicações durante uma cirurgia mais extensa.
– Duodenal Switch ou Derivação Biliopancreática: também feita por videolaparoscopia, essa cirurgia é um pouco mais complexa e pode ter mais complicações. Ela é feita retirando uma boa parte do estômago e ainda conectando o estômago a uma porção seguinte do intestino delgado, evitando que o alimento passe por áreas em que seria extensamente absorvido. Um outro canal é ainda conectado à vesícula biliar e a uma porção final do intestino delgado. A bile promove a digestão de gorduras, porém como o alimento irá passar apenas por uma pequena área de absorção após entrar em contato com a bile, a absorção de gorduras é reduzida em até 80%. Algumas desvantagens são que pode haver muita flatulência e as fezes podem se tornar muito fétidas. Pode ainda ocorrer deficiência proteica e de vitaminas e minerais.
– Balão Gástrico: esse não é necessariamente uma cirurgia, mas pode ser utilizado em conjunto com dieta e exercícios físicos em um programa de emagrecimento. Um balão de silicone é inflado no interior do estômago do paciente (até 400 a 700 ml) e leva a uma sensação de enchimento gástrico e saciedade. Pode ser utilizado apenas por 6 meses.
Quais os Benefícios da Redução de Estômago
A maior perda de peso ocorre nos 10 primeiros meses após a cirurgia. De acordo com um estudo da Universidade da Califórnia, em 36 meses ocorre uma perda média de 53Kg por pacientes que fazer a derivação biliopancreática; de 41 kg para os que fazem o bypass e 32Kg para os que colocam a banda gástrica ajustável. Em 5 anos, a perda pelos que fazem a gastrectomia vertical são estatisticamente próximos aos resultados do bypass.
A perda de peso leva à melhora no quadro de muitas comorbidades como o diabetes, a síndrome metabólica, a apneia do sono. No caso do diabetes, em algumas pessoas ele pode ser completamente revertido, ou o tratamento se tornar muito mais simples. A redução de peso também reduz o risco de infarto do miocárdio, doenças hepáticas, alguns tipos de câncer e de desenvolver hipertensão. O resultado sobre a melhora hipertensão já instalada ainda é estudado. A redução de estômago ainda leva a uma redução da morbidade (que pode ser entendida como a gravidade da doença na população) e da mortalidade de pacientes com obesidade.
Quais os Riscos da Redução de Estômago
Nenhuma cirurgia é isenta de riscos, portanto as cirurgias de redução de estômago estão sujeitas a complicações inerentes a procedimentos cirúrgicos. Um deles é aquele associado à aplicação de anestesia geral, cuja susceptibilidade de pacientes obesos pode ser ainda maior.
Durante a cirurgia também não pode ser descartado o risco de morte.
No pós operatório, os riscos variam de acordo com idade, sexo e grau de obesidade e envolvem chance de embolismo pulmonar e trombose profunda (medicamentos são administrados para minimizar esse risco); infecções pulmonares e na pele, nos locais das incisões cirúrgicas. Nos casos em que partes de intestino e estômago são interligadas pode haver vazamento, levando a muitas complicações. A perda de peso rápida também pode favorecer a formação de pedras na vesícula. Além disso, existem casos em que a cirurgia não leva à perda de peso desejada.
Veja também: 5 Fatos Sobre Redução de Estômago que Você Não Sabia
Quanto Custa a Redução de Estômago
O preço de uma cirurgia bariátrica pode variar bastante de acordo com o médico, hospital, cobertura do plano de saúde, tipo de cirurgia, etc. O custo pode ser a partir de 8 mil reais e encontra-se valores de até 30 mil reais, porém isso é bastante relativo nos serviços de saúde particulares.
Entretanto, a cirurgia pode também ser feita gratuitamente, pois é oferecida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Muitas etapas devem ser seguidas e existe uma fila de espera para o procedimento que vai variar de região para região, porém todo o pré-tratamento é oferecido pela rede de Atenção Básica e todos os exames e a própria cirurgia são oferecidos gratuitamente pelo SUS. Consulte uma unidade de saúde próxima à sua casa para obter mais informações.
Algumas Dicas
- A redução de estômago é um procedimento médico e tem todos os riscos associados a uma cirurgia, portanto deve ser uma decisão tomada com bastante consciência e avaliação de todos os riscos e benefícios.
- Procure um profissional e um hospital de confiança.
- Busque um acompanhamento multiprofissional, envolvendo médico, nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo, etc.
- Após a cirurgia, a conquista de um corpo mais saudável passa por uma alimentação balanceada e a prática de atividades físicas, apenas a cirurgia não fará milagres, tenha isso em mente ao optar por esse caminho.
- A perda total de peso em média, chega a 40% do peso inicial e espera-se que o paciente consiga manter o peso após a estabilização. Siga corretamente as instruções médicas para garantir o máximo sucesso do procedimento.
- Com a grande perda de peso, pode ocorrer flacidez e excesso de pele. Muitas pessoas optam por cirurgias plásticas que conseguem remover a pele flácida e garantem excelentes resultados estéticos. Algumas mulheres também fazem cirurgia para reconstrução mamária, com ou sem prótese. A abdominoplastia também é bastante procurada.
- Um acompanhamento psicológico também é fundamental antes e após o procedimento. O paciente deve estar ciente e preparado para as mudanças que ocorrerão na sua vida.
Você está pensando em fazer uma cirurgia de redução de estômago? Já procurou ajuda de outra forma? Comente abaixo!
Loading...
Algumas vezes
Eu sou obesa e o meu maior sonho é fazer uma redução de estômago porque tenho muitos problemas de saúde.gostaria muito de ser agudada