Lesão ou Rompimento de Ligamentos do Tornozelo – Como Tratar

O tornozelo está localizado entre a perna e o pé e ele é uma junta articulada que permite movimentos para cima e para baixo. Essa região possui muitos ossos que são mantidos por fortes faixas de tecido chamadas de ligamentos.

Eles são compostos por muitos fios ou fibras de colágeno, que é uma proteína abundante no nosso corpo e tem a função de fornecer um limite passivo para a quantidade de movimento entre os ossos.

Ainda que as lesões estejam mais relacionadas à prática de exercícios, elas podem ocorrer em diversas situações, quando o pé repentinamente se retorce ou rola, forçando a sua articulação da posição normal. Então, o fato de tropeçar ou cair, aterrissar desajeitadamente depois de um salto, andar ou correr em superfícies irregulares, torcer ou girar o tornozelo ou virar o pé podem causar uma lesão como o rompimento de ligamentos do tornozelo.

Continue sua leitura e entenda o que é uma lesão ou rompimento de ligamentos do tornozelo e como tratar.

Lesão ou rompimento de ligamentos do tornozelo

O tornozelo é formado pelo encontro de três ossos: a tíbia e fíbula da parte inferior da perna com o tálus do pé. Estes ossos são unidos na articulação do tornozelo por ligamentos, que são fortes faixas elásticas de tecido conjuntivo que mantêm os ossos no lugar, permitindo o movimento normal do tornozelo e tendões que prendem os músculos aos ossos para permitir a movimentação do tornozelo e o pé, e ajudam a manter os movimentos estáveis.

Embora as lesões estejam mais relacionadas à prática de exercícios, uma lesão ou rompimento de ligamentos do tornozelo pode ocorrer quando o pé repentinamente se retorce ou rola, forçando a sua articulação da posição normal. Isso pode acontecer durante a atividade física e também com um movimento repentino ou inesperado como tropeçar ou cair, aterrissar desajeitadamente depois de um salto, andar ou correr em superfícies irregulares, torcer ou girar o tornozelo ou virar o pé.

As lesões no tornozelo são diferentes e geralmente são classificadas de acordo com sua gravidade.

Causas

As lesões costumam ser provocadas por uma entorse, que é mais conhecida como torção, o que significa que o osso não está ferido. Geralmente, os ligamentos que sustentam o tornozelo foram alongados demais, causando ferimentos. Existem dois tipos de entorses:

• Entorse por inversão: Acontece quando seu pé vira para dentro e os ligamentos externos são esticados demais. Essa condição provoca uma dor do lado de fora do seu tornozelo.
• Entorse de eversão:Quando seu pé é torcido para fora e o ligamento interno é esticado. Neste caso, a dor será sentida no interior do tornozelo.

Diagnóstico

Durante uma consulta, o médico irá realizar um exame físico para determinar qual o tipo de lesão. Ele pode realizar um exame físico em que move a articulação do tornozelo de várias maneiras para verificar a amplitude de movimento.

Além disso, exames de imagem como o raio-X também podem ser solicitados para descartar uma fratura óssea. Uma ressonância magnética pode ser feita se o seu médico suspeitar de uma fratura, uma lesão grave nos ligamentos, ou danos na superfície da articulação do tornozelo.

Elas são classificadas de forma diferente, de acordo com a gravidade, e independentemente do tipo, o ortopedista irá avaliar sua gravidade usando uma escala de três graus. 

• Grau I: Os ligamentos do pé esticaram muito, mas não se rasgaram.
• Grau II: É o tipo mais comum e resulta em uma ruptura parcial do ligamento.
• Grau III: É o tipo mais grave de lesão e isso significa que o ligamento foi completamente rompido.

Quando um ligamento sofre uma lesão, ele pode ainda estar preso ao osso, mas foi danificado de alguma forma. Mas, quando acontece uma ruptura, já é algo mais grave. O diagnóstico de um ligamento rompido indica que o ligamento se afastou do osso ou se rompeu completamente ao meio.

Sintomas

• Grau I: Neste caso, os sintomas presentes são dor leve e inchaço, rigidez e instabilidade articular limitadas e desconforto ao andar.
• Grau II: Sintomas como inchaços e hematomas, dor moderada, perda de movimento ou uso de seu tornozelo e dificuldades para andar estão presentes.
• Grau III: Os sintomas são grave inchaço e dor, instabilidade da articulação, extrema perda de movimento e dor significativa durante a caminhada.

Como tratar

O tratamento dependerá da gravidade do rompimento de ligamentos do tornozelo, e geralmente a cirurgia não é uma opção, exceto se o dano for extenso e envolver mais de dois ligamentos do pé ou quando as outras opções de tratamento não forem eficazes.

Em média, o tratamento inicial inclui repouso e proteção do tornozelo até o inchaço diminuir por cerca de uma semana. Isso é seguido por um período de uma a duas semanas de exercício para restaurar a amplitude de movimento, força e flexibilidade. Pode levar várias semanas a vários meses para retornar gradualmente às suas atividades normais enquanto você continua a se exercitar. Anti-inflamatórios orais ou injetáveis ​​para reduzir a dor podem ser recomendados.

– Lesão grau I

As lesões leves ou de grau I costumam ser tratadas com um protocolo RICE por vários dias até que a dor e inchaço melhorem. RICE significa repouso, gelo, compressão e elevação, e é considerada uma técnica simples de autocuidado que ajuda a reduzir o inchaço, aliviar a dor e acelerar a cicatrização.

Esse tratamento pode ser feito em casa e o tempo de recuperação costuma ser inferior a duas semanas.

• Repouso: Se está sentindo alguma dor, é um sinal de que alguma coisa está errada, então se isso acontecer, pare o que está fazendo. Procure repousar ao máximo nos primeiros dois dias após um diagnóstico de lesão no tornozelo. Forçar uma entorse de tornozelo moderado ou grave costuma piorar a lesão e atrasar a recuperação. A recomendação é evitar colocar peso no pé pelo período de 24 a 48 horas. Além disso, descansar também ajudará a evitar mais lesões.
• Gelo: Uma compressa de gelo é uma ferramenta comprovada para reduzir a dor e o inchaço. O gelo nunca deve ser aplicado diretamente na pele, pois ele pode provocar queimaduras, então utilize uma toalha ou pano para aplicar e deixe no local por 10 minutos. Em seguida, remova por 10 minutos. Repita o processo várias vezes nas primeiras 24 a 48 horas após a lesão. Caso não tenha gelo, legumes congelados ou uma bolsa específica podem ajudar.
• Compressão: A compressão pode ser feita envolvendo a área lesionada para evitar inchaço. Uma bandagem médica elástica ou faixa pode ser usada, mas ela precisa estar confortável, pois se estiver muito apertada pode interromper o fluxo de sangue. Outro ponto importante é observar a região, pois se ficar azul ou parecer fria, entorpecida ou dolorida, a compressão deve ser removida.
• Elevação: O pé deve ser elevado, ou seja, estar acima do nível do coração. Essa condição ajuda a reduzir a dor, o latejamento e qualquer sangramento interno que possa causar hematomas. Procure apoiar a perna em travesseiros enquanto está sentado no sofá ou na cama. Mantenha essa elevação o máximo de tempo que conseguir durante o seu repouso, inclusive quando estiver aplicando a compressa fria.

– Lesão grau II

As lesões classificadas como grau II também usarão a abordagem RICE, mas durante um tempo maior. Nestes casos o médico também pode recomendar um dispositivo como uma bota ou uma tala para imobilizar o tornozelo.

Alguns exercícios também podem ser recomendados para melhorar primeiro a amplitude de movimento e depois alongar e fortalecer o tornozelo, então a fisioterapia pode ser receitada para ajudar a recuperar o pleno uso do tornozelo.

• Mobilidade e exercícios de alongamento: Com a finalidade de evitar a rigidez, alguns exercícios que envolvem a amplitude de movimento ou movimentos controlados do tornozelo sem resistência podem ser feitos.
• Exercícios de fortalecimento: Quando já é possível suportar o peso sem provocar um aumento na dor ou inchaço, os exercícios para fortalecer os músculos e tendões na frente e nas costas da perna e pé podem ser adicionados ao plano de tratamento. Exercícios de fortalecimento realizados no solo como a elevação de dedos podem ser feitos, mas se eles são muito dolorosos uma alternativa pode ser os exercícios aquáticos. Exercícios com resistência são adicionados conforme o tolerado.
• Treinamento de equilíbrio: Geralmente, a falta de equilíbrio pode provocar novas torções e instabilidade do tornozelo. Um bom exercício de equilíbrio é ficar de pé e levantar a perna saudável.
• Exercícios de resistência e agilidade: Quando não existe mais dor, exercícios de resistência e agilidade podem ser adicionados ao plano de tratamento. Mas eles devem ser realizados de forma gradual, para aumentar a força e a amplitude de movimento à medida que o equilíbrio melhora com o tempo.

– Lesão grau III

A lesão grave envolve uma ruptura completa ou ruptura de um ligamento e leva consideravelmente mais tempo para cicatrizar. Geralmente o tratamento envolve a imobilização da articulação seguida de um longo período de fisioterapia para amplitude de movimento, alongamento e fortalecimento da musculatura.

Ocasionalmente, especialmente se a entorse não cicatrizar em um tempo razoável, a cirurgia será considerada para reconstruir os ligamentos rompidos.

Cirurgia

Como vimos, a cirurgia para tratamento de um rompimento de ligamentos do tornozelo é rara e se acontecer será o último recurso. Pode ser realizada quando os danos aos ligamentos são muito graves e não apresentaram melhora com o tratamento não cirúrgico.

O tipo de cirurgia necessária dependerá da gravidade e do nível de atividade. Após a cirurgia, a reabilitação é uma parte importante do processo de recuperação, então haverá consultas regulares de acompanhamento e fisioterapia para recuperar o movimento e fortalecer o músculo em volta do tornozelo.

Dependendo da extensão da lesão e do tipo de cirurgia, a reabilitação pode levar semanas ou meses. As opções cirúrgicas incluem: 

• Artroscopia: Durante uma artroscopia, procura-se ver dentro da articulação se há algum fragmento solto de osso ou cartilagem e se houver realizar os reparos.
• Reconstrução: Para cirurgias de reconstrução, um cirurgião reparará o ligamento rompido com pontos. Ele também pode usar outros ligamentos ou tendões ao redor do pé ou tornozelo para reparar os ligamentos danificados.

Como evitar a lesão ou rompimento de ligamentos do tornozelo

1. Evitar os exercícios ou a prática de esportes quando estiver cansado ou com dores.
2. Procurar abastecer o corpo com alimentos ricos em nutrientes para manter os músculos fortes.
3. Manter um peso saudável para não sobrecarregar os tornozelos.
4. Evitar a prática de exercícios em locais que possam provocar uma queda.
5. Investir em calçados apropriados que se ajustem bem e que sejam adequados para a atividade que você está fazendo.
6. Não usar calçados com a sola desgastada de um lado.
7. Manter o condicionamento adequado para qualquer esporte que você esteja praticando.
8. Não pular nenhuma etapa. Faça o aquecimento e alongamento antes e também depois de se exercitar ou praticar um esporte.
9. Se o esporte que pratica requer um equipamento de segurança, não deixe de usar.
10. Se for correr, procure superfícies planas e que não sejam escorregadias.
11. Realize exercícios de fortalecimento para a região dos tornozelos.
12. Interrompa qualquer atividade se estiver se sentindo fatigado ou se houver a presença de dor.

Essas são algumas práticas que podem ser utilizadas para evitar uma lesão no tornozelo.

Você já teve uma lesão de rompimento de ligamentos do tornozelo? Como foi o grau da lesão e que tipo de tratamento fez? Já se recuperou completamente? Comente abaixo!