Os problemas ortopédicos são bastante comuns no dia a dia. Em geral, as doenças ortopédicas são compostas por fraturas, doenças articulares, lesões nos músculos e tendões, doenças infecciosas, alterações metabólicas, entre outras.
Com o aumento expressivo do número de veículos nos últimos anos, principalmente de motos, houve um aumento das lesões dos membros inferiores, em especial as lesões do joelho, tornando-se um problema de saúde pública e que gera alto custo econômico e social.
Vamos entender abaixo o que é a luxação no joelho, saber como tratar este problema, conhecer mais sobre os sintomas e o que fazer para resolver adequadamente.
O que é a luxação no joelho?
A luxação no joelho é considerada uma das lesões mais graves nas articulações. Historicamente, esta lesão é descrita como rara e incomum, representando 0,2% das lesões ortopédicas e 0,5% das luxações, porém, com o aumento da prática de exercícios físicos ao longo dos anos e também devido à melhoria no atendimento de pacientes com este tipo de trauma, os índices registrados deste tipo de lesão aumentaram consideravelmente.
Os ossos do joelho são mantidos unidos por fortes faixas de tecido chamadas de ligamento. Cada um destes ligamentos é responsável por estabilizar o joelho em determinada posição. Para que ocorra uma luxação no joelho, estes ligamentos precisam rasgar, sendo danificados. Quando ocorre um deslocamento parcial, esta é chamada de subluxação.
O joelho é composto pela articulação do fêmur com a tíbia e do fêmur com a patela, contendo quatro ligamentos chamados de ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral, e dois meniscos, o medial e o lateral. Além disso, o joelho contém a cartilagem articular e também a membrana sinovial que produz o líquido responsável por lubrificar todas estas estruturas.
A luxação no joelho é caracterizada pelo deslocamento completo da articulação tíbio femoral, resultando na lesão de dois ou mais dos quatro principais ligamentos do joelho, podendo ser causado por trauma direto ou indireto. Apesar de ser mais incomum, a luxação no joelho pode deixar sequelas graves ou até mesmo causar a perda do membro acometido devido aos danos gerados nas estruturas neurológicas e vasculares.
Os sintomas podem ser bastante aparentes, principalmente após o trauma, ou mais sutis. Muitas pessoas só percebem algo diferente quando sentem certo desconforto na região do joelho. A limitação dos movimentos, a presença de dor na região medial ou lateral, assim como inchaço, também estão entre os principais sintomas. O paciente deve buscar ajuda médica assim que perceber qualquer alteração na região do joelho.
A lesão no joelho sempre causará dor severa, às vezes o paciente pode não sentir nada abaixo do joelho. O joelho também pode ficar inchado de líquido e fica doloroso com qualquer movimento. Sintomas muito graves incluem perda de pulsação abaixo do joelho ou perda de sensação e movimento na região da lesão. Dor extrema ou inchaço após uma lesão grave também são comuns.
Quais os tipos de lesões mais comuns no joelho?
Em geral, as luxações são mais comuns em pacientes jovens e do sexo masculino, sendo classificados como traumas de alta energia, que estão bastante relacionados a acidentes com automóveis, em metade dos casos, depois seguido por traumas de baixa energia como as entorses e traumas esportivos e, por fim, por traumas de ultrabaixa energia como, por exemplo, uma queda da própria altura que é comum em pacientes idosos e com obesidade.
O diagnóstico é feito através do histórico do paciente, do mecanismo de trauma, além do exame físico e da realização de exames médicos específicos como a radiografia simples do joelho que foi afetado. Clinicamente, o joelho pode apresentar luxação com deformidade evidente ao exame físico, porém, existem casos em que o joelho apresenta uma luxação considerada silenciosa, em que é importante que se avalie mais o histórico e também faça uma verificação adequada para identificar qualquer lesão vascular.
Considera-se uma luxação silenciosa quando o paciente apresenta uma instabilidade ao exame físico de dois ou mais dos quatro principais ligamentos. No exame físico, o médico deve considerar o estado neurovascular do membro traumatizado, avaliando-se a cor, a temperatura, o enchimento capilar distal ao joelho, assim como a palpação dos pulsos tibial pedioso e posterior.
A luxação é classificada por dois tipos, a completa que é aquela em que os ossos que constituem uma articulação se desconectam por completo, e a luxação incompleta, que também é chamada de subluxação, e que é caracterizada pelo deslocamento dos ossos que ocorre de forma reduzida, em que os ossos não se separam completamente. Veja, a seguir, quais são as principais lesões no joelho:
- Lesão no ligamento medial – Esta lesão é bastante com em jogadores de futebol, causando sintomas de dores na região interna do joelho. O tratamento é normalmente feito com imobilização e fisioterapia, e o tempo de recuperação total da área afetada pode ser de três a seis semanas;
- Lesão no ligamento cruzado anterior – Este ligamento fica entre a tíbia e o fêmur, podendo ocorrer após uma torção do joelho com o pé fixo no chão, acontecendo geralmente durante a prática de exercícios físicos. Após a ruptura, o joelho pode ficar instável e o tratamento envolve fisioterapia e também a cirurgia para os casos em que haja total rompimento. O tempo de recuperação pode levar alguns meses;
- Lesões no menisco – Estas lesões acontecem bastante devido a traumas rotacionais, malformações das estruturas dos meniscos ou por processos degenerativos articulares;
- Tendinite – Por fim, a tendinite é uma inflamação dos tendões abaixo da patela que normalmente ficam lesionadas devido a uma sobrecarga gerada por exercícios ou mesmo por degeneração. A tendinite patelar é bastante comum em atletas;
O que fazer e como tratar a luxação no joelho?
Os principais exames realizados para o diagnóstico da lesão são os exames de raio-X, que ajudam a verificar qualquer quebra nos ossos, o exame de pulsos, que ajuda a verificar qualquer dano nas artérias do joelho, a arteriografia, que é um raio-X da artéria e para verificar o fluxo sanguíneo da mesma, e o exame de nervos, para verificar os grupos musculares e se este foram danificados – neste caso, qualquer sensação de dormência é preocupante para a lesão nervosa.
Após a adequada realização de todos os exames e montagem do diagnóstico, a luxação fechada deve ser preferencialmente reduzida, ou seja, o osso deve ser colocado no local de origem. Esta redução é feita sob o efeito de anestesia, realizando-se a tração do membro e reversão da deformidade.
Após a redução, o membro inferior deve ser imobilizado com o joelho em 20 graus de flexão. Isto é feito de forma a prevenir a subluxação posterior da tíbia, que pode colocar em risco a artéria poplítea.
É importante que esta primeira abordagem seja feita para identificar uma possível lesão vascular e para que seja realizada a rápida intervenção, pois lesões vasculares com mais de oito horas de evolução podem aumentar consideravelmente os riscos de amputação no paciente, sendo de fundamental importância a busca por auxílio médico logo que haja algum sintoma.
Muitos dos casos de luxação no joelho irão necessitar de intervenção cirúrgica, principalmente os casos de luxação exposta, luxação no joelho irredutível e luxações associadas a lesão vascular. Durante o tempo de recuperação, que irá variar para cada tipo de luxação, alguns medicamentos são prescritos pelo médico para que o paciente possa suportar a dor.
Estes remédios normalmente são analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides, entre eles o diclofenaco, o ibuprofeno, o naproxeno e o paracetamol. Após a recuperação da articulação, recomenda-se a realização de algumas sessões de fisioterapia, para que haja a recuperação completa dos movimentos.
Conclusão
A luxação no joelho é considerada uma das lesões mais graves nas articulações. Esta luxação é caracterizada pelo deslocamento completo da articulação tíbio femoral, resultando na lesão de dois ou mais dos quatro principais ligamentos do joelho, podendo ser causado por trauma direto ou indireto. Apesar de ser mais incomum, a luxação no joelho pode deixar sequelas graves ou até mesmo causar a perda do membro acometido devido aos danos gerados nas estruturas neurológicas e vasculares.
Após a adequada realização de todos os exames e montagem do diagnóstico, o osso deve ser colocado no local de origem, sendo feito com anestesia, e o membro inferior deve ser imobilizado. Muitos dos casos de luxação no joelho irão necessitar de intervenção cirúrgica e posterior fisioterapia. Durante o tempo de recuperação, que irá variar para cada tipo de luxação, alguns medicamentos são prescritos pelo médico para que o paciente possa suportar a dor.
Fontes e Referências Adicionais:
Você já sofreu alguma luxação no joelho ou algum outro tipo lesão? Como ocorreu a lesão e como foi o tempo de recuperação? Comente abaixo!
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MINHA MAE ESCORREGOU NA SALA E MACHUCOU O JOELHO, LEVAMOS, ELA NO HOSPITAL, FIZERAM RX E DEU LUXAÇÃO. PASSARAM REMEDIO PACO POR 7 DIAS, MAS NAO ESTA RESOLVENDO. O QUE POSSO FAZER.
Bom Dia! Fui atropelada, carro passou por cima perna, joelho inchou muito, ficou deformado.
Tô fazendo tratamento com gelo e anti_inflamatorios, mas ainda tá bem dolorido. Ti preocupada com a dormência
Eu também estou com mesmo problena no joelho DÓI MUITOOOOOO
Olá tudo bem: então eu estava fazendo uma das coisas que eu mais gosto que e jogar futebol em 1 lance eu torce o joelho então ele estralou fique com luxação no joelho direito fui no hospital e mandaro fazer fisioterapia.. no entanto ainda estou fazendo mais não tenho muita certeza que meu joelho pode volta a ser o mesmo…
Minha patela da perna esquerda teve uma saída total lateral para o lado esquerdo já faz onze dias fui ao pronto socorro minha patela está no lugar porém desde então meu joelho está super inchado e muito dolorido e estou aguardando uma vaga pelo SUS para passar com o especialista pra saber se houve ou não algum rompimento da articulação, só consigo andar e me manter em pé com uso de joelheira patelar q deixa meu joelho mais firme.
-À algum tempo atraz tive uma distensao patelar nos dois joelhos devido uma Descoordenaçao Motora, reaçao adiversa medicamentosa, fiquei um longo tempo fazendo varias seçoes de fisioterapia mas, os medicos ortopedistas diserao que eu teria uma melhora somente com a intervensao cirurgica.
– Agora depois de 15 anos, quando fui iniciar o tratamento cirurgico, o medico ortopedista me falou que; o ato cirurgico nao me é aconselhavel devido minha idade(38) pois eu ja estou com uma luxaçao patelar nos dois joelhos, o que ele indico-me foi que eu fizese exercicios aquaticos. passar, apos a cirurgia eu passarei a ficar com os joelhos doloridos e a sentir dores frequentes nos mesmo com isso ele disse: como profissiprofissional nao me aconselha a cirurgia e sim à academia com exercicios aquaticos, e entao, isso irá trazer-me a normalidade, alguem tem algo a me dizer sobre o assunto?
Esse artigo foi muito útil. Comecei a sentor dor no joelho recentemente após fazer uma corrida. Irei buscar passar no ortopedista pra verificar melhor a situação. O artigo me deu uma base do que poderia ser o meu problema.
Eu tenho dor no joelho sempre. Quando faço caminhada. Quando subi escada. Mas a a 2 dias atraz levantei rápido e acho que dei uma torção, está levemente inchado, mas dou muito. Não consigo dobrar a perna ou esticar e nem manter o peso do corpo sobre o joelho. Quando estou com a perna em repouso, sinto os nervos da perna se movimentando. Tenho varizes também.
Boa tarde ,a alguns anos sofro com dores no joelho devido a eles torcerem para o lado.
O joelho esquerdo quando torce a patela vai para fora e no joelho direito a patela vira para dentro, sempre tive isso,começou quando eu era bem mais nova.
Na penúltima torção parei no pronto socorro para que o médico voltasse com ele para o lugar.
O último ortopedista que fui , me disse que isso pode ser musculatura fraca.
O que pode ser isso na verdade?
Eu tive uma lesão no platô da tíbia e perônio em 1998,. Fiquei um ano tratando fiquei bom embora mandasse um pouco 25 dia 25 de janeiro ao me abaixar para trocar um pneu senti uma dor no joelho que no mesmo dia a tarde inchou e continua inchado e doente. Tomei paracetamol mas contínua inchado e doendo estou preocupado
Boa Noite
Eu fui subir o degrau e meu Joelho fez um barulho,
Começou a dor eu mal conseguia colocar meu pé no chão, Fui no Hospital e o Ortopedista falou que só estava inchado e nada aconteceu, ai eu me pergunto ,Se está inchado e doendo eu de cadeira do hospital e nada aconteceu rs. Enfim . Fui trabalhar e não aguentei pq tive que subir escada trabalhando em pé, fui no Salgado Filho com meu Joelho inchado , tirei raio-x tomei injeção e enfaixarão a minha perna.isto foi no sábado ganhei 8 dias em casa. Sendo que meu joelho ainda dói quando faço algum movimentos.
Sim tenho uma luxação no joelho esquerdo.
Há 7 messe que estou com muitas dores no joelho esquerdo o que posso fazer sobre o assusto.
É importante consultar um ortopedista.
Minha filha fez uma ressonância e foi comprovado luxacao na patela qual o tratamento mais adequado?
Como proceder este tratamento?
Grato.