A pancitopenia é um quadro clínico em que há uma redução na contagem de todas as linhagens de células e plaquetas no sangue.
Uma pessoa com pancitopenia apresenta os sintomas de uma anemia, por causa da diminuição da contagem dos eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucopenia e trombocitopenia, ficando mais vulnerável a infecções e a sangramentos, pela diminuição dos leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas, respectivamente.
A pancitopenia pode ser causada por doenças que afetam a medula óssea, provocando a diminuição da produção dos componentes sanguíneos, ou pela sua destruição mediada pelo próprio sistema imunológico.
As formas de tratar a pancitopenia variam bastante, porque diversas doenças de origem genética, imunológica e neoplásica, deficiência de vitaminas e toxicidade por algumas substâncias, podem levar ao desenvolvimento desse quadro clínico.
Veja mais detalhes sobre a pancitopenia, seus principais sintomas, as causas e como são feitos o diagnóstico e o tratamento dessa condição.
A pancitopenia é a diminuição da contagem de eritrócitos, também chamados de hemácias ou glóbulos vermelhos, dos leucócitos, que são os glóbulos brancos, e das plaquetas, que são estruturas envolvidas com a cicatrização.
Dessa forma, é válido dizer que a pancitopenia é uma combinação de:
Para que a contagem dessas linhagens celulares seja considerada baixa, ela deve apresentar valores conforme mostrados na tabela:
Linhagens celulares | Limiar da contagem |
---|---|
Eritrócitos (anemia) | Homem: <13g/dL | Mulher: <12 g/dL |
Leucócitos (leucopenia) | Neutrófilos: <1000/microlitro |
Plaquetas (trombocitopenia) | <150 mil/microlitro |
Os sintomas da pancitopenia incluem todos aqueles presentes na anemia, na leucopenia e na trombocitopenia.
Assim, separadamente, os sintomas típicos da anemia são:
Os sintomas da leucopenia são:
E os sintomas da trombocitopenia são esses:
Alguns pacientes com pancitopenia relatam uma dor óssea. Esse tipo de dor pode estar associada, em alguns casos, com a infiltração de um tumor na medula óssea.
Esse redução na contagem geral das células sanguíneas e das plaquetas pode ocorrer por causa de uma diminuição da produção de células sanguíneas, devido à falência da medula óssea, local onde são produzidos os componentes do sangue.
Ou a pancitopenia pode ocorrer por falhas no sistema imunológico, que promove o sequestro de células no baço e sua posterior destruição.
Normalmente, a pancitopenia está relacionada aos seguintes quadros clínicos:
A pancitopenia é diagnosticada com um hemograma completo automatizado e com um exame de esfregaço de sangue periférico. Esses exames permitem ao médico ou médica identificar se está ocorrendo uma baixa produção das células sanguíneas e se elas estão apresentando um formato anormal.
Mas, como existem diversas possíveis causas para a pancitopenia, é realizado um diagnóstico diferencial, que visa descartar as doenças menos prováveis até chegar ao diagnóstico correto.
Nesse processo diagnóstico, outros exames são solicitados para se investigar as causas mais comuns e incomuns do problema.
As causas que mais aparecem nesse diagnóstico diferencial são:
As causas menos comuns que resultam do diagnóstico diferencial são essas:
Durante o diagnóstico, o médico ou a médica fará um levantamento da sua história medicamentosa, pois alguns medicamentos (antibióticos, quimioterápicos, antidepressivos, anticonvulsivantes e sedativos) podem contribuir para a diminuição da contagem das células sanguíneas e das plaquetas.
Não havendo sinais de que o problema tenha sido causado por medicamentos, dá-se início à investigação se a pancitopenia tem relação com a função da medula óssea, por meio de uma biópsia da medula.
Em alguns casos, a pancitopenia requer um atendimento de emergência, cujo objetivo é estabilizar a pessoa.
Casos emergenciais incluem sintomas como:
Na presença desses sintomas, o tratamento visa, primeiramente, estabilizar o paciente, controlando a infecção, fazendo transfusão de sangue, e o que mais for necessário para afastar o risco de complicações graves.
Depois disso, o tratamento torna-se específico para a doença que causou a pancitopenia. Dependendo da causa, o tratamento requer a interrupção de um determinado medicamento, imunossupressão, uso de corticoides, retirada do baço (esplenectomia) ou transplante de medula óssea.
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