Prolapso uterino: o que é, sintomas, causas e tratamento

O prolapso uterino ou útero baixo é uma condição em que os músculos e ligamentos do assoalho pélvico enfraquecem até que não conseguem mais dar o suporte necessário ao útero. 

Então, o útero desce para o interior da vagina e, em alguns casos, pode até mesmo sair para fora da vagina.

Causas e fatores de risco

Esse enfraquecimento dos músculos pélvicos e tecidos de suporte que caracterizam o prolapso uterino pode ser causado por um parto difícil ou trauma durante o parto, por níveis mais baixos de estrogênio após a menopausa e pelo ato de levantar coisas pesadas repetidamente.

A condição é mais comum em mulheres que já tiveram um ou mais partos vaginais, já estão na menopausa, têm histórico familiar de prolapso uterino e já fizeram cirurgias pélvicas. O risco de ter um prolapso uterino aumenta com a idade e os fatores de risco para o problema também incluem:

• Ser mais velha quando teve o primeiro bebê.
• Dar à luz a um bebê de tamanho grande.
• Obesidade.
• Constipação crônica. 
• Ser hispânica ou branca.
• Bronquite ou tosse crônica, devido ao hábito de fumar, por exemplo.

Os graus de prolapso uterino

O prolapso uterino é dividido em quatro graus, conforme o nível de descida do útero pela vagina:

• Grau 1: O útero desce para a parte superior da vagina.
• Grau 2: O útero cai na parte inferior da vagina.
• Grau 3: O útero se projeta para fora da vagina.
• Grau 4: Todo o útero já se desloca para fora da vagina.

Sintomas

Um prolapso uterino leve é comum após o parto, mas nestes casos a condição geralmente não provoca sintomas. Já os prolapsos uterinos de nível moderado a severo podem trazer os seguintes sintomas:

• Dor durante o sexo.
• Dor, pressão ou desconforto na pélvis, abdômen ou lombar.
• Constipação.
• Sentir ou ver um volume de tecido saindo pela vagina.
• Sensação de peso ou pressão na pélvis.
• Problemas urinários como incontinência urinária, necessidade de urinar com frequência ou urgência repentina para urinar.
• Sensação de que a bexiga não esvazia completamente ao usar o banheiro.
• Dificuldade de ter um movimento intestinal e necessidade de pressionar a vagina com os dedos para ajudar a ter um movimento intestinal.
• Sentir como se estivesse sentando em uma bola pequena.
• Sensação de que o tecido vaginal está esfregando na roupa.
• Sentir como se o tecido vaginal estivesse solto.
• Dificuldade de inserir absorvente interno.

A mulher que apresentar um ou mais dos sintomas descritos acima e desconfiar que pode estar com prolapso uterino precisa procurar a ajuda médica rapidamente para receber o tratamento adequado.

Diagnóstico e tratamento

Para saber se a paciente está com prolapso uterino, o médico faz um exame pélvico na paciente para identificar se o útero desceu da sua posição original. Ele também pode pedir para a mulher tossir ou fazer como se estivesse segurando o xixi, o que pode ajudar o profissional de saúde a avaliar como ou se os músculos estão fracos.

Na consulta, a paciente provavelmente vai precisar responder a uma série de perguntas, cujas respostas ajudam o médico a analisar como o prolapso uterino afeta a vida da mulher e a tomar as decisões quanto ao tratamento.

Por falar nele, o tratamento do prolapso uterino pode incluir opções sem ou com cirurgia, conforme cada caso. 

O tratamento sem cirurgia inclui medidas para aliviar os sintomas ou evitar a piora da condição, como exercícios para fortalecer os músculos pélvicos, os chamados exercícios de Kegel, que podem ser o único tratamento necessário em casos de prolapso uterino leve.

Perder peso ou tratar a constipação também são medidas que podem ajudar. Além disso, o médico pode indicar o uso do pessário vaginal, um dispositivo de silicone que é introduzido na vagina e ajuda a sustentar o útero e a segurá-lo no lugar.

O médico é quem coloca o pessário e o dispositivo precisa ser retirado com frequência para limpeza, além de dever ser removido antes do sexo.

Cirurgia

Além disso, há situações em que o médico pode indicar um procedimento cirúrgico para tratar o prolapso uterino.

Uma alternativa é a cirurgia de reparação, em que o útero é colocado de volta à sua posição normal. O procedimento pode ser feito através da vagina ou do abdômen, dependendo da técnica escolhida pelo médico.

Outra opção é a cirurgia de remoção do útero através de um procedimento chamado de histerectomia, que impossibilita que a paciente engravide no futuro.

Você já foi diagnosticada com prolapso uterino? Que tratamento foi recomendado pelo médico responsável? Comente abaixo!

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