Como é feito o exame de tolerância à lactose (e outros testes)

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Se você tem dificuldade em digerir a lactose, um açúcar presente no leite e produtos lácteos, pode estar sofrendo de intolerância à lactose.

Para verificar se essa é realmente a causa dos seus sintomas, seu médico ou sua médica pode solicitar um exame chamado teste de intolerância à lactose. Veja aqui se os principais sinais de intolerância à lactose e descubra se você tem

Durante o teste, você será orientado a beber uma solução contendo lactose e, em seguida, será avaliada a quantidade de glicose no seu sangue ao longo do tempo.

Se após ingerir a solução com lactose, o nível de açúcar no seu sangue não aumentar significativamente, é possível que seu corpo não esteja conseguindo digerir bem a lactose.

O resultado desse exame pode ajudar o médico a confirmar o diagnóstico de intolerância à lactose e, a partir daí, orientar você em relação à sua alimentação e dieta, para que você possa evitar alimentos que contenham lactose e, assim, prevenir sintomas desagradáveis, como inchaço abdominal, náuseas e vômitos. Veja outros sintomas de intolerância à lactose

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Para se preparar para o teste de intolerância à lactose, é necessário seguir algumas recomendações médicas, como evitar o consumo de alimentos e bebidas nas 8 horas que antecedem o exame e não fumar durante esse período. 

Além disso, é importante informar ao médico sobre qualquer medicamento em uso, pois alguns podem interferir nos resultados do teste. 

Você já conhece todos os testes para intolerância à lactose? Veja abaixo quais são as opções e como é cada um deles!

Testes para intolerância à lactose

Intolerância a lactose
Um médico irá avaliar o seu histórico e seus sintomas para indicar o exame mais adequado

Existem diferentes tipos de exames que podem ser recomendados para diagnosticar a intolerância à lactose, dependendo da avaliação médica.

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Alguns exemplos incluem testes de hidrogênio expirado, testes de acidez fecal e testes genéticos. O médico irá avaliar o seu histórico clínico e seus sintomas antes de escolher o exame mais adequado para o seu caso. Veja os exames mais comuns: 

Teste respiratório

O teste respiratório é um dos exames mais utilizados para descobrir se o seu corpo é capaz de digerir a lactose. O exame não causa dor, sendo realizado em um período de 3 horas.

O teste respiratório para intolerância à lactose é bem simples de ser realizado. 

Primeiro, você irá soprar em um aparelho que mede a quantidade de hidrogênio na sua respiração. 

Posteriormente, irá ingerir uma pequena quantidade de lactose diluída em água e soprar novamente no aparelho a cada 15 ou 30 minutos, durante um período de 3 horas. 

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Durante o exame, é monitorada a presença de hidrogênio na sua respiração. 

Se a lactose não for bem digerida pelo seu corpo, bactérias presentes em seu intestino grosso irão produzir gás hidrogênio, que será detectado pelo aparelho utilizado no exame.

Resultado do exame 

Quando a quantidade de hidrogênio medida é 20 ppm maior do que a primeira medição, considera-se que o resultado é positivo e indica intolerância à lactose.

Para ilustrar, se a primeira medição for de 10 ppm e os resultados após a ingestão de lactose forem superiores a 30 ppm, o diagnóstico será de intolerância à lactose.

Teste oral de tolerância à lactose 

O teste oral de tolerância à lactose é um exame que verifica a sua capacidade de digerir a lactose. Ele é indicado para quem tem sintomas como diarreia, dor abdominal, inchaço e gases, por exemplo. 

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Para realizar o teste, você precisa ir a uma clínica ou laboratório e seguir algumas etapas. 

Primeiro, você deve fazer jejum por algumas horas, geralmente de 8 a 12 horas. Depois, uma pequena quantidade do seu sangue será coletada para avaliar os níveis de açúcar no sangue quando você está sem comer. 

Em seguida, você deve beber uma solução que contém uma quantidade específica de lactose dissolvida em água. Essa quantidade pode variar conforme o protocolo usado pelo seu médico ou sua médica, mas geralmente é de 50 a 75 gramas. 

Após beber a solução, você deve descansar por algumas horas, durante as quais serão feitas coletas de sangue para medir os níveis de açúcar no sangue.

A lactose é quebrada em açúcar no intestino e, à medida que seu corpo absorve esse açúcar, os níveis de açúcar no sangue aumentam. 

Se você é intolerante à lactose, a digestão da lactose é prejudicial e há uma redução na absorção do açúcar, levando a uma elevação menor dos níveis de açúcar no sangue em comparação com o esperado. Isso pode indicar intolerância à lactose. 

Resultado do exame 

Ao final do exame, é possível obter uma avaliação mais precisa da sua capacidade de digerir a lactose e se você é intolerante ou não. 

Se você tem intolerância à lactose, em alguns testes, os níveis de lactose ou glicose ficam constantes ao longo do tempo, ao invés de diminuir como acontece em pessoas que não têm intolerância.

Por isso, é importante que o seu médico ou sua médica considere tanto os resultados do teste quanto os sintomas que você apresenta para um diagnóstico preciso da tolerância (ou não) à lactose.

Testes genéticos

Os testes genéticos podem ser feitos com uma amostra de sangue ou saliva, e o objetivo é encontrar mudanças nos genes responsáveis pela produção da enzima lactase, que ajuda a digerir o açúcar do leite.

Existem dois tipos de testes genéticos: análise do DNA e análise do RNA. O teste pode identificar se você tem baixos níveis de lactase desde o nascimento, mas é importante lembrar que muitas pessoas podem desenvolver intolerância à lactose ao longo do tempo, mesmo sem ter mudanças genéticas.

É importante saber que o teste genético é apenas uma parte do diagnóstico e que os sintomas e histórico médico também devem ser levados em conta para gerenciar sua dieta e estilo de vida.

Resultado do exame 

O teste genético pode indicar se você tem uma mutação do gene da lactase, o que aumenta as chances de você ter baixos níveis de lactase desde o nascimento, e assim, uma maior chance de desenvolver intolerância à lactose durante a vida.

Mas vale ressaltar que ter uma mutação do gene da lactase não significa que você terá intolerância à lactose, pois existem outros fatores que influenciam a capacidade de digerir a lactose.

Por outro lado, se o teste genético não detectar nenhuma mutação no gene da lactase, é mais provável que você consiga digerir lactose normalmente.

No entanto, mesmo que não haja mutações no gene da lactase, ainda pode haver outros fatores que causam intolerância à lactose, como infecções intestinais ou danos ao intestino.

Por isso, é importante considerar também os sintomas, histórico médico e outras informações clínicas para determinar se você tem intolerância à lactose e como lidar com isso.

Teste de acidez das fezes

O teste de acidez das fezes é uma opção simples e não invasiva para detectar a intolerância à lactose em bebês e crianças que não podem fazer outros tipos de exame. Para realizá-lo, é necessário coletar uma amostra de fezes antes e após a ingestão de uma solução com lactose.

Quando a lactose não é totalmente digerida, a presença de lactose não digerida nas fezes leva à formação de ácido láctico, tornando as fezes mais ácidas do que o normal. Essa acidez pode ser identificada no exame de fezes.

Resultado do exame 

Quando se trata de bebês e crianças, é importante observar que um pH abaixo de 6,0 nas fezes pode ser um indicativo de intolerância à lactose. 

No entanto, é importante considerar que as fezes de bebês em aleitamento exclusivo tendem a ser naturalmente mais ácidas, apresentando um pH entre 5,0 e 6,5, e isso, por si só, não sinaliza intolerância. 

Portanto, é imprescindível que o médico leve em conta a idade e o tipo de alimentação da criança ao analisar os resultados do teste de acidez fecal para intolerância à lactose.

Além disso, é essencial realizar o teste sob orientação médica e seguir rigorosamente as instruções do profissional de saúde a fim de obter resultados precisos e seguros. 

Ao fazê-lo, será possível identificar a presença de intolerância à lactose de forma adequada e tomar as medidas apropriadas para o cuidado e bem-estar da criança.

Biópsia do intestino

A biópsia do intestino delgado não é um método muito comum usado para diagnosticar a intolerância à lactose. Normalmente o diagnóstico é realizado pelos testes citados anteriormente.

A biópsia do intestino é um procedimento invasivo em que é retirada uma pequena amostra do tecido intestinal para análise.

Geralmente é reservada para casos em que outros exames não foram conclusivos e há suspeita de outras condições, como doença celíaca ou doença inflamatória intestinal.

No entanto, a biópsia do intestino pode ajudar a avaliar se a intolerância à lactose não tratada pode causar danos ao revestimento do intestino.Isso acontece porque quando a intolerância à lactose não é tratada, pode ocorrer inflamação e danos no intestino.

Então, se houver suspeita de danos ao intestino devido a intolerância à lactose, a biópsia do intestino pode ser recomendada para avaliar a extensão dos danos.

Resultado do exame 

Quando você realiza uma avaliação laboratorial e é detectada a falta de células intestinais que contenham a enzima lactase, ou quando é constatado que a enzima está presente, mas não está funcionando corretamente, isso é visto como um resultado positivo.

Como se preparar para realização do exame de tolerância à lactose

Intolerância a lactose
É importante seguir algumas recomendações para fazer os exames de tolerância a lactose

Para você se preparar para o exame de tolerância à lactose, siga as orientações do seu médico.

Informe-o sobre os medicamentos que você está tomando e evite comer ou beber nada além de água nas 4 horas que antecedem o exame.

Avise o médico se você já teve problemas em exames anteriores e não fume ou faça atividades físicas antes do teste.

Siga as instruções do médico sobre suspender medicamentos ou mudanças na dieta antes do exame.

Esteja preparado para ficar no laboratório por algumas horas e tire todas as suas dúvidas com o médico.

Fontes e referências adicionais

Você já conhecia todos esses testes para tolerância à lactose? Você já chegou a fazer alguns desses exames citados acima? Qual desses exames você achou mais tranquilo para a realização? Comente abaixo! 

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Sobre Dr. Marcos Marinho

Dr. Marcos Marinho é especialista em Gastroenterologia, Endoscopia Digestiva e Ultrassonografia - CRM 52.104130-4. Formou-se em Medicina pela Universidade do Grande Rio (Unigranrio) e é pós-graduado em Gastroenterologia pelo IPEMED. Realizou cursos de ultrassonografia geral e intervencionista pela Unisom, ultrassonografia musculoesquelética e Doppler pelo CETRUS. Para mais informações, entre em contato através de seu Instagram oficial @drmarcosmarinho

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