Angiografia: o que é, para que serve, tipos e riscos

Angiografia é um exame de imagem indicado para visualizar os vasos sanguíneos de diversos órgãos. Ela serve para diagnosticar problemas que afetam os vasos sanguíneos, como coágulos sanguíneos, doença arterial periférica, embolia pulmonar, aneurisma cerebral, entre outros.

O procedimento pode durar 15 minutos ou várias horas. É iniciado com a aplicação de um anestésico local onde será necessário fazer uma incisão (corte) para a colocação de um cateter, geralmente, na artéria do pulso ou virilha. Enfim, o cateter será conduzido pela artéria até chegar ao órgão que será examinado.

Para este exame de imagem, é necessário o uso de contrastes, substâncias que ajudam a melhorar a visualização das veias e da circulação sanguínea. Saiba quais são os riscos do exame com contraste.

Apesar do receio de muitos pacientes a respeito dos riscos da angiografia, este é um procedimento seguro, com menos de 1% de possibilidade de ocorrer riscos graves. Os riscos mais simples incluem uma infecção local no corte onde foi colocado o cateter, uma lesão da artéria ou reação alérgica ao tipo de contraste. A equipe médica deve estar apta a reduzir os riscos e tratar os possíveis problemas que ocorram durante o exame.

Para que serve?

Este exame é indicado para avaliar o funcionamento dos vasos sanguíneos e circulação sanguínea dos órgãos, incluindo pulmão, rins, cérebro e coração.

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Os resultados normais indicam que as artérias estão funcionando corretamente. Já os resultados anormais podem indicar um bloqueio ou estreitamento arterial, o que pode inibir o funcionamento normal da circulação sanguínea.

Quais são os tipos de angiografia?

A angiografia é solicitada para avaliar a circulação arterial de diversos órgãos, por isso, é dividida em:

Angiografia coronária: procura examinar as artérias do coração. É solicitada em casos de suspeita de angina (estreitamento das artérias), estenose aórtica (estreitamento da válvula aórtica do coração que impede o fluxo sanguíneo), outras doenças nas válvulas cardíacas, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, etc. Também pode ser solicitada antes da realização de cirurgias e após um episódio de ataque cardíaco.
Angiografia cerebral: é indicada em casos de anomalias vasculares no cérebro, estenoses, epistaxe (sangramento nasal devido a problemas de circulação), hemorragia intracerebral, derrame agudo, etc.
Angiografia pulmonar: realizada em casos de hemorragia ou embolia pulmonar.
Angiografia gastrointestinal: indicada para avaliação de isquemia mesentérica, que consiste no bloqueio do fluxo sanguíneo no intestino.
Angiografia renal: realizado em suspeitas de hipertensão renovascular, que é o bloqueio total ou parcial das artérias dos rins.

Além dos tipos mencionados acima, a angiografia também pode ser feita no sistema reprodutivo, após episódios de hemorragia causada por traumatismo, ou em casos de câncer, como câncer renal, câncer hepático, entre outros.

Como é realizada a angiografia?

O procedimento é realizado em ambientes hospitalares ou clínicas especializadas em exames de diagnóstico por imagem.

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Para realizar a angiografia, o paciente pode estar acordado, no entanto, sedativos podem ser usados para promover um relaxamento e alívio da ansiedade durante o exame. Em seguida, um anestésico local é aplicado onde será feito o corte para inserção de um cateter, geralmente, no pulso ou na virilha.

Após a entrada do cateter, ele é guiado pela artéria até o órgão que será examinado, por exemplo, o coração. Então, a substância de contraste é injetada e uma série de imagens são feitas com aparelhos de diagnóstico de imagens, como o raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A angiografia dura, aproximadamente, 15 minutos a 2 horas.

Cuidados antes e após a angiografia

Antes do exame, você deve passar por uma avaliação médica. A avaliação será importante para verificar possíveis riscos associados ao uso de medicamentos, histórico anterior de doenças que podem influenciar no procedimento e risco de reação alérgica aos contrastes utilizados.

Seu médico pode lhe recomendar a parar o uso de alguns medicamentos antes de realizar o exame, incluindo aspirina e anticoagulantes.

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Ainda, na consulta poderá ser discutido sobre os riscos do exame e se há necessidade da administração de sedativos antes do procedimento. Se você optar pela administração de sedativos com finalidade de diminuir o nervosismo e ansiedade antes do exame, será necessário um intervalo em jejum por algumas horas antes do procedimento.

Após o fim do exame, você deverá se manter em repouso por algumas horas para evitar sangramento no corte que foi realizado. O corte realizado para a colocação do cateter é superficial e não requer pontos, porém deve-se evitar movimentos que gerem sangramento.

Normalmente, o paciente é liberado depois de algumas horas e é recomendado que siga em repouso por mais 24 horas. É aconselhado beber bastante líquidos após o exame, para limpar os resíduos de contraste do organismo. Assim, o contraste é eliminado naturalmente na urina após o exame.

É possível que você sinta um hematoma e dor no local de corte e de colocação do cateter, devendo desaparecer depois de 1 a 2 semanas.

Riscos da angiografia

A angiografia é um procedimento seguro, porém, pode apresentar alguns riscos, como uma infecção no corte para colocação do cateter ou reação alérgica ao material de contraste.

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Maiores complicações são muito raras e acontecem em menos de 1% dos casos, como em casos de:

Danos renais pelo uso de contraste, mais provável em pessoas diabéticas ou que já possuem problemas nos rins
Lesão na artéria, provocada pelo cateter
Ataque cardíaco ou derrame, que podem ocorrer devido ao deslocamento de coágulos na artéria por onde o cateter foi manuseado
Arritmia cardíaca

Portanto, você deve procurar um médico imediatamente se estiver apresentando esses sintomas após a angiografia:

Sangramento intenso no corte feito durante a angiografia
Dores intensas e inflamação no corte
Sensação de formigamento ou dormência na perna, ou braço utilizado na angiografia
Nódulo dolorido próximo ao corte
Febre
Dor no peito
Falta de ar