Heparina: para que serve, administração e efeitos colaterais

A heparina é um anticoagulante indicado para prevenir e tratar quadros de trombose, embolia pulmonar e fibrilação atrial. Ela também pode ser utilizada para evitar a formação de coágulos em procedimentos cirúrgicos e hemodiálise. 

Existem dois tipos de heparina: a heparina não fracionada e a heparina de baixo peso molecular. As indicações terapêuticas das duas são semelhantes, o que as diferem é a maior vantagem e segurança no uso da heparina de baixo peso molecular, visto que representa menos riscos de efeitos colaterais e hemorragias.

A administração pode ser feita diretamente na veia ou na pele. Sendo assim, não deve ser aplicada no músculo sob nenhuma condição. 

A aplicação pode ser feita por um profissional ou pelo próprio paciente após a instrução profissional. 

Para que serve?

A heparina serve para evitar a formação de coágulos sanguíneos em algumas doenças ou durante a realização de algum procedimento hospitalar, como no uso de cateteres. Ela age inibindo os fatores de coagulação do sangue.

Sendo assim, pode ser prescrita em casos de:

• Trombose venosa profunda
• Embolia pulmonar
• Fibrilação atrial, ou seja, frequência cardíaca constantemente irregular
• Infarto 
• Embolia arterial periférica
• Diálises, um procedimento que cumpre as funções dos rins em casos de insuficiência renal
• Transfusões sanguíneos
• Cirurgias cardíacas

Como deve ser usado? 

A administração ocorre por via intravenosa ou subcutânea. Não deve ser aplicada no músculo sob nenhuma condição. A dosagem da heparina deve variar conforme o quadro de saúde para qual está sendo prescrita e o peso do paciente. 

A aplicação, geralmente, é feita por um profissional, mas o paciente pode ser orientado sobre como aplicar em casa se precisar de mais doses. Nesse último caso, é importante usar a medicação exatamente como foi prescrito pelo seu médico, pois cometer erros na dosagem da heparina pode ser fatal.

As instruções sobre a prescrição profissional da heparina afirmam que a dosagem e a titulação da heparina requerem uma análise de vários profissionais para garantir que a dosagem e administração ocorram de forma correta e segura.

Efeitos colaterais

Os efeitos adversos mais comuns incluem reações no local da injeção, hemorragias e trombocitopenia (redução do número de plaquetas nos exames de sangue). 

A hemorragia é a principal complicação que pode ser gerada pelo uso de heparina. É possível que ocorra sangramento em qualquer local do corpo, portanto, é importante estar atento a sinais, como o aparecimento de hematomas, sangue na urina ou fezes, manchas vermelhas na pele (petéquias) e sangramentos nasais. 

A trombocitopenia também é um efeito colateral muito comum, apresentado em 30% das pessoas que recebem a heparina. 

Além disso, outros efeitos associados ao uso crônico da heparina podem surgir, como alopecia, osteoporose e hipercalemia (nível elevado de potássio no sangue).

Contraindicações

É importante ressaltar que a administração incorreta dessa droga pode ser fatal. Episódios de hemorragias graves podem ser desencadeados com a dosagem incorreta deste anticoagulante. 

Por esse motivo, ele deve ser usado com cuidado em casos de doença em que há um risco elevado de hemorragia, como em quadros de úlcera, durante a menstruação e em indivíduos que possuem hemofilia.

Seu uso é totalmente contraindicado em pessoas com histórico de reações alérgicas desencadeadas pela administração de heparina, ou que tenham tido episódio de trombocitopenia grave após uso da mesma. Também é contraindicado em pacientes que estejam com quadro de sangramento grave.  

Interações medicamentosas

Os efeitos colaterais da heparina podem ser agravados se ela for administrada em conjunto com outras drogas, entre elas:

• Varfarina, apixabana, enoxaparina, clopidogrel, abciximabe e os demais anticoagulantes
• Aliscireno, atenolol, bisoprolol e outros anti-hipertensivos
• Amsacrina (antineoplásico)
• Antipirina, ou fenazona (anti-inflamatório)
• Benzotiazida (diurético)

Os fármacos mencionados acima são alguns dos mais de 600 medicamentos que podem apresentar algum tipo de interação medicamentosa com a heparina. Por isso, é indispensável que você informe ao seu médico sobre o uso de outro medicamento antes e durante a administração da heparina. 

Fontes e referências adicionais

• Heparin and anticoagulation. Front Biosci (Landmark Ed). 2016 Jun 1; 21(7): 1372-92.
• Old and new applications of non-anticoagulant heparin. Int J Cardiol. 2016 Jun; 212 Suppl 1:S14-21.
• Heparin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
• Heparina: erros de medicação, riscos e práticas seguras na utilização. Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos, v. 2, n. 5, 2013.

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