Broncoaspiração: o que é, sintomas, como prevenir e tratamentos

Broncoaspiração é a entrada de saliva, alimento ou líquido na via respiratória, o que faz com que a pessoa engasgue. Isso pode acontecer com qualquer pessoa, de vez em quando, principalmente com crianças pequenas e idosos. 

A broncoaspiração acontece quando o alimento, bebida ou saliva sofre um desvio e acaba invadindo as vias aéreas ou os pulmões. O problema também pode ocorrer quando o conteúdo que já está no estômago sofre um refluxo e entra nas vias aéreas. 

Essa condição já foi usada em muitas cenas de filmes, mostrando uma pessoa se alimentando em um restaurante e ficando engasgada com um pedaço de carne, por exemplo. Essa pessoa fica vermelha, sem conseguir respirar e desesperada, pois as pessoas ao seu redor não entendem o que está acontecendo ou até confundem com um ataque cardíaco. 

Apesar de ser um problema que pode acontecer de vez em quando, ele tende a ser mais frequente e comum em pessoas que têm dificuldade para deglutir, condição que é chamada de disfagia. 

Veja mais detalhes sobre o que é broncoaspiração, quais são os sintomas, como evitar esse problema e como tratá-lo. 

O que é broncoaspiração?

A broncoaspiração é definida de duas formas:

1. Uma condição em que algum alimento, líquido ou a própria saliva é aspirada para as vias aéreas.
2. Uma condição em que o conteúdo gástrico (que está no estômago) ou algum corpo estranho é aspirado para a árvore traqueobrônquica, o tubo de passagem de ar que fica entre a laringe, na garganta, e os pulmões. 

Essa condição pode acontecer em qualquer momento da vida, mas tende a ocorrer com maior frequência nos idosos e nas crianças pequenas, podendo trazer graves consequências. 

Algumas pessoas têm uma condição clínica chamada de disfagia, que é uma doença caracterizada pela dificuldade em deglutir, ou seja, em engolir. Este problema pode ser causado por uma variedade de fatores, como: 

• Envelhecimento natural dos músculos dos lábios, da língua e da bochecha, que estão envolvidos na deglutição. Esta é uma causa natural, mais observada nos idosos. 
• Algumas doenças também podem alterar o mecanismo da deglutição: acidente vascular cerebral, traumatismo crânio-encefálico, câncer de cabeça e pescoço, tumores cerebrais, doenças neurodegenerativas e demências. 
• Próteses dentárias e dentaduras mal-ajustadas.
• Refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato.
• Após longos períodos de intubação endotraqueal ou orotraqueal (IOT).
• Pessoas que sofrem com epilepsia.
• Crianças/adultos com lábio leporino e fenda palatina.

Sintomas de broncoaspiração

Os principais sintomas de broncoaspiração são os seguintes: 

• Tosse quando está se alimentando ou bebendo alguma coisa
• Sente que tem algo preso na garganta
• Sufocamento (asfixia)
• Perda de consciência durante a alimentação
• Desconforto na região torácica (logo acima da barriga)
• Quadros frequentes de pneumonia
• Tosse crônica
• Desnutrição
• Desidratação
• Risco de morte por asfixia

Você pode observar alguns sintomas específicos nos bebês e crianças que sofrem com broncoaspiração: 

• Dificuldade para sugar o leite no peito da mãe
• Ruborização, que é quando o rosto fica avermelhado
• Infecções pulmonares frequentes
• Chiado no peito
• Febre

Diagnóstico de broncoaspiração

Se você perceber que está tendo problemas de broncoaspiração com frequência, é recomendado procurar ajuda médica, pois você pode ter alguma doença de base que está provocando a broncoaspiração e isso pode gerar consequências graves à sua saúde. 

O diagnóstico da condição é clínico, em que o médico ou médica ouve os seus sintomas e investiga seu histórico médico e possíveis problemas de saúde já existentes, que possam estar contribuindo para a ocorrência frequente de broncoaspiração. 

Se for necessário, o médico ou médica que te examinar poderá pedir alguns exames para ajudar no diagnóstico, por exemplo: 

• Radiografia (raio-X) do tórax
• Broncoscopia: visualização da laringe e das vias aéreas por meio de um broncoscópio. 
• Esofagograma: também chamado de estudo contrastado de esôfago, serve para avaliar melhor o esôfago no exame de raio-X.
• Manometria esofágica: teste que mede as contrações musculares durante a deglutição. 

Tratamentos da broncoaspiração

O tratamento da broncoaspiração é feito com a retirada do corpo estranho que ficou preso nas vias aéreas, por meio de uma broncoscopia. 

Nos casos em que a broncoaspiração é causada por refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato, o tratamento pode envolver uma cirurgia chamada fundoplicatura, ou anti-refluxo. 

Mas antes da cirurgia, o médico ou médica tenta diminuir o refluxo gastroesofágico com medicamentos que podem neutralizar ou diminuir a produção de ácido estomacal e fortalecer o esfíncter esofágico inferior, que impede o retorno do ácido para o esfôfago.

• Veja quais são os remédios mais usados no tratamento de refluxo.
• Veja como é feita a cirurgia para refluxo.  

Em casos graves, a solução para eliminar a broncoaspiração é a colocação de uma sonda alimentar por uma abertura no estômago (gastrostomia). 

Em casos de pneumonias frequentes, é preciso consultar também um pneumologista, para verificar como está a saúde dos pulmões. 

Se você tiver disfagia, o tratamento envolverá a atuação de vários profissionais para cuidar das alterações da deglutição, como médicos especialistas (otorrinolaringologista, gastroenterologista e pneumologista), nutricionista, dentista, fonoaudiólogo e psicólogos. Muitas pessoas com disfagia sofrem com problemas emocionais e isolamento social, devido ao medo de passar pelo constrangimento de engasgar em público.

Como prevenir a broncoaspiração

Algumas dicas básicas podem te ajudar a evitar um episódio de broncoaspiração: 

• Corte os alimentos em pedaços pequenos e mastigue bastante antes de engolir. 
• Evite falar, enquanto estiver comendo ou bebendo. 
• Evite distrações, enquanto se alimenta. 
• Faça refeições pequenas, ou seja, não consuma uma grande quantidade de alimento de uma vez. Você pode aumentar a frequência de alimentação (a quantidade de vezes que você come), consumindo porções menores, para não extrapolar a necessidade calórica diária.    
• Identifique aquelas consistências de alimentos que são mais difíceis para você engolir e evite-as, por exemplo, farofa ou salgadinho de pacote. 
• Sente-se para se alimentar.
• Ao alimentar um idoso ou uma criança, faça-o num ritmo e velocidade confortáveis para a pessoa, sem apressá-la.
• Não beba água ou tome algum medicamento deitado(a).
• Se utilizar prótese dentária ou dentadura, garanta que ela está bem ajustada, visitando seu dentista com regularidade.
• Instrua as crianças a não colocar objetos na boca.

O que não fazer em caso de broncoaspiração

• Se uma criança, idoso ou qualquer outra pessoa estiver sofrendo com broncoaspiração, não deite essa pessoa. 
• Não coloque o dedo ou qualquer outro instrumento na boca da pessoa, a fim de desobstruir a via aérea, pois isso pode deixá-la ainda mais obstruída. 
• Não provoque o vômito, pois não se trata de uma obstrução na via digestiva, mas sim da via aérea. 
• Não dê líquidos para a pessoa beber, pois ela não conseguirá engolir e poderá piorar ainda mais o quadro. 

O que fazer em caso de broncoaspiração

Em caso de broncoaspiração, é recomendado que você chame ajuda imediatamente, ligando para o SAMU (192). 

Se a pessoa (adulta) estiver consciente, você pode fazer uma manobra para ajudá-la a desengasgar: 

1. Segure a pessoa por trás, passando seus braços em torno da cintura, de modo que suas mãos se encontrem na altura do umbigo dela. 
2. Feche uma das mãos e apoie logo acima do umbigo, com firmeza. 
3. Use a outra mão para manter o seu punho fixo nessa posição.
4. Comprima o abdômen de forma rápida e forte, no sentido de baixo para cima, 5 vezes seguidas. 
5. Se a pessoa não desengasgar, dê uma pausa e repita outra sequência de 5 compressões até que ela desengasgue. 

Se a vítima for uma criança, você deve fazer outra manobra:

1. Sente-se e coloque a criança deitada de barriga para baixo sobre sua coxa. 
2. Deixe a cabeça da criança levemente inclinada para baixo, um pouco à frente do seu joelho. 
3. Segure o queixo da criança com uma das mãos e, com a outra, faça 5 compressões seguidas nas costas da criança, na altura das costelas.

Fontes e referências adicionais

• Gerenciamento do risco de broncoaspiração em pacientes com disfagia orofaríngea, Revista CEFAC, 2018; 20(4): 532-540.
• Correlação entre a gravidade de pacientes críticos e preditores clínicos de risco para a broncoaspiração, Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2016; 42(2): 114-120.
• Avaliação e manejo domiciliar da broncoaspiração, Universidade Federal do Ceará, 2013.

Você já presenciou algum caso ou já teve um episódio de broncoaspiração? Conseguir desengasgar sozinho(a) ou precisou de ajuda? Teve que fazer algum tratamento específico para alguma doença de base? Comente abaixo!

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