Tendinite calcária: o que é, causas, sintomas e tratamento

Tendinite calcária é uma inflamação nos tendões causada por depósitos de cálcio, que provocam dor e rigidez articular, podendo limitar completamente os movimentos com a articulação afetada. Os locais mais afetados pela tendinite calcária são os ombros e os tornozelos. 

Os sintomas são parecidos com o de uma tendinite comum, que não envolve deposição de cálcio, porém tendem a ser mais intensos. O tratamento consiste em medicações para alívio da dor e da inflamação, fisioterapia e, em casos mais graves, cirurgia. 

Veja mais detalhes sobre a tendinite calcária, suas causas, sintomas e como são feitos o diagnóstico e os tratamentos. 

Tendinite calcária: o que é?

A tendinite calcária, ou tendinite calcificada, é causada pelo acúmulo de fosfato de cálcio, que se cristaliza dentro de um tendão. 

O acúmulo de cálcio se dá lentamente, sem causar sintomas no início, até que os cristais de cálcio começam a limitar os movimentos e a produzir dor local. Nesta fase do problema, o corpo pode reabsorver boa parte do cálcio e, em alguns casos, a fisioterapia pode ajudar nesse processo. 

A inflamação na tendinite calcária tende a ser mais severa do que a produzida por uma tendinite comum, que pode ocorrer em várias partes do corpo, como:

• Tornozelo
• Joelho
• Punho
• Cotovelo
• Ombro 

A tendinite calcária tende a afetar, com mais frequência, os tendões do ombro, supra-espinhoso e manguito rotador, e do tornozelo. Além disso, a patologia também parece ser mais comum entre as mulheres, em torno dos 40 anos de idade. 

Causas da tendinite calcária

Os especialistas e pesquisadores da área ainda não identificaram as causas exatas da tendinite calcária, mas há indícios de que uma tendinite prévia possa levar ao acúmulo de sais de cálcio no tendão. 

Também há evidências de alterações nos vasos sanguíneos que irrigam o local aumentem as chances de uma pessoa desenvolver a tendinite calcária. 

Há algumas associações entre a tendinite calcária com alterações hormonais, especialmente de estrogênio (hormônio sexual feminino), e da glândula tireoide.

Sintomas de tendinite calcária

Basicamente, a tendinite calcária causa dor e limitação do movimento da articulação afetada. 

De início, quando não há muito depósito de cálcio no tendão, o desconforto ou a dor tende a ser mais leve. Mas, subitamente, essa dor pode se tornar muito intensa. Nesta fase, o excesso de cálcio pode ser reabsorvido pela corrente sanguínea. Porém, a reabsorção não ocorre em todos os casos, levando à permanência do cálcio no tendão inflamado. 

Essa condição pode causar a imobilidade total dos tendões. Por exemplo, quando a tendinite calcária afeta o manguito rotador, a pessoa fica incapaz de mover o ombro, ou o pé, caso o tendão do tornozelo seja afetado. 

A rigidez das articulações acometidas pela tendinite calcária é acompanhada pela fadiga muscular e inchaço dos tendões. 

A dor tende a piorar com o movimento e, com a evolução do quadro, ela pode persistir até mesmo em períodos de repouso, levando, em alguns casos, à insônia. 

Diagnóstico da tendinite calcária

A tendinite calcária é diagnosticada por um médico ou médica ortopedista ou fisioterapeuta.

Primeiramente, é feito um exame físico, com palpação do local da dor, para se ter uma noção da extensão da inflamação e o grau de limitação do movimento. 

A confirmação diagnóstica só é possível com uma radiografia, que permite a visualização da calcificação, quando ela já está instalada. Nas imagens de raio-X, a calcificação é evidenciada por regiões mais esbranquiçadas nas articulações. 

Quando as imagens de raio-X não são conclusivas e, para afastar outros diagnósticos possíveis, podem ser solicitados outros exames de imagens, como ultrassom ou ressonância magnética. 

Tratamentos da tendinite calcária

O tratamento da tendinite calcária depende dos sintomas apresentados pela pessoa e da fase na qual se encontra, podendo seguir um protocolo conservador ou cirúrgico. 

Tratamento conservador

Na fase de reabsorção de cálcio, que é a mais dolorosa, o tratamento é feito com analgésicos e anti-inflamatórios potentes, para alívio da dor e da inflamação. Para que o alívio dos sintomas ocorra mais rapidamente, podem ser feitas infiltrações de analgésicos e corticoides diretamente no local da dor. 

Outra técnica que também pode ser aplicada é a barbotagem, que consiste na aspiração do depósito de cálcio e lavagem do local com uma agulha guiada por ultrassom. Essa técnica gera bons resultados no alívio da dor. 

A tendinite calcária tende a regredir naturalmente em até 3 semanas, mas, nos casos em que isso não ocorre, alguns recursos terapêuticos podem ajudar. 

Neste cenário, o médico ou médica, normalmente, prescreve sessões de fisioterapia, nas quais diversas técnicas podem ser utilizadas para melhorar a mobilidade da articulação inflamada e aliviar a dor. 

A eletroterapia é uma delas, na qual uma corrente elétrica de baixa intensidade é transmitida por eletrodos aderidos à pele, para estimular a reabsorção do cálcio e promover um efeito analgésico no tendão inflamado. 

A técnica de ultrassom também pode ser usada para reduzir os sinais inflamatórios de dor e inchaço, principalmente. As ondas emitidas pelo equipamento produzem um efeito térmico, que melhora o fluxo sanguíneo no local afetado, auxiliando na reabsorção do cálcio acumulado. 

Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular com elásticos estimulam a articulação e melhoram a mobilidade, ajudando na recuperação da tendinite calcária. Dependendo do caso, o tratamento pode necessitar de repouso absoluto, acompanhado de injeções na articulação inflamada. 

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é indicada para aqueles casos que não apresentaram melhora da inflamação e reabsorção do cálcio com os tratamentos convencionais, realizados com medicações e fisioterapia.  

A cirurgia consiste na retirada do depósito calcário, por meio de uma técnica chamada artroscopia. 

Uma cirurgia no tendão é bastante complicada e delicada, porque os depósitos calcários ficam no interior da estrutura, que é friável, ou seja, pode se fragmentar com certa facilidade. 

Sendo assim, uma incisão é feita no tendão, no mesmo sentido de suas fibras, para drenagem do cálcio depositado. Nem sempre é possível remover todo o depósito calcário, pois isso implicaria numa abertura muito grande no tendão, o que não é viável. Feita a remoção, o tendão é suturado.

Após a cirurgia, é feito um processo de reabilitação da articulação, que pode durar até 4 meses. 

Fontes e referências adicionais

• Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro, Revista Brasileira de Ortopedia, 2007; 42(6): 161-168.
• O ultrassom é efetivo no tratamento da tendinite calcárea do ombro?, Fisioterapia em Movimento, 2012; 25(1): 207-217.
• Estudo da eficácia da terapia manual no tratamento da tendinite calcária do músculo supra-espinhoso, Revista Pleiade, 2008; 2(3): 49-64.

Você já teve ou conhece alguém que já sofreu com uma tendinite calcária? Qual foi a articulação afetada? Como foi feito o tratamento da inflamação? Comente abaixo!

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