Fluconazol: para que serve, como tomar e efeitos colaterais

O fluconazol é um medicamento usado para tratar infecções causadas por fungos, principalmente do gênero Candida. As espécies de Candida causam a candidíase oral, genital e micose nas unhas e na pele. 

Este medicamento só deve ser usado com prescrição médica, podendo ser encontrado nas farmácias e drogarias com diferentes nomes comerciais. O termo “fluconazol” se refere ao produto genérico, sendo o Zoltec® a marca referência do medicamento. 

O medicamento também pode ser adquirido gratuitamente, mediante a apresentação da receita nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), pois consta na Relação Nacional dos Medicamentos Essenciais (Rename). 

A venda desse medicamento não é controlada e isso aumenta o risco da automedicação. É fundamental que o fluconazol seja usado somente quando a causa da infecção é um fungo e não outro microrganismo. Apenas um médico ou médica é capaz de identificar a causa das queixas e fazer um diagnóstico correto. 

Veja para que serve o fluconazol, como tomar e quais são os possíveis efeitos colaterais. 

Para que serve o fluconazol?

O fluconazol inibe a produção de uma substância lipídica (gordurosa), necessária para a formação da membrana da célula do fungo. Sem essa substância, o fungo morre e o crescimento da colônia é interrompido. 

Quando a pessoa ingere um comprimido de fluconazol, ele é absorvido no trato gastrointestinal, acessa a corrente sanguínea e chega aos locais onde os fungos estão crescendo e se multiplicando. 

Dessa forma, o fluconazol serve para tratar as seguintes infecções: 

• Candidíase vaginal aguda e recorrente (de repetição)
• Balanite, que é a infecção da parte superior do pênis pelo fungo do gênero Candida.
• Micose na pele
• Micose nas unhas
• Micose na virilha
• Infecções pulmonares causadas pelo fungo Cryptococcus neoformans

O fluconazol também serve como um tratamento preventivo contra infecções fúngicas em pessoas que têm o sistema imunológico enfraquecido, porque:

• Convivem com o vírus HIV/AIDS
• Fizeram um transplante de medula óssea
• Estão internados na UTI
• Estão fazendo tratamento para câncer
• Estão fazendo tratamento com imunossupressores, que são medicamentos que suprimem a ação do sistema imunológico, deixando-as mais vulneráveis a infecções. 

Como tomar o fluconazol?

O fluconazol pode ser encontrado na forma de cápsulas de 150 mg, suspensão oral de 10 mL e solução injetável de 2 mL. A escolha da forma de apresentação do medicamento, bem como a dose e o tempo de uso, são indicadas pelo médico ou médica responsável pelo caso. 

O fluconazol é rapidamente absorvido pelo organismo, atingindo o pico de concentração no sangue após 30 a 90 minutos da administração do comprimido. 

Dermatomicoses

Para o tratamento das dermatomicoses, que são as micoses que afetam a pele, as unhas e a virilha, é recomendada uma dose única de 150 mg por semana. O tempo de tratamento varia de caso para caso mas, em geral, dura de 2 a 4 semanas. 

No caso da frieira ou pé-de-atleta, o tempo de tratamento pode chegar a até 6 semanas, com a dose única semanal. 

O tratamento para a micose de unha deve ser continuado até que as unhas infectadas sejam substituídas por unhas saudáveis. O tempo de crescimento de novas unhas varia de pessoa para pessoa, mas o intervalo médio para as unhas das mãos é de 3 a 6 meses e, para as dos pés, de 6 a 12 meses. 

Candidíase vaginal aguda e balanite

Para tratar um episódio agudo de candidíase vaginal e balanite, basta uma dose de fluconazol 150 mg. 

Candidíase vaginal recorrente

Para as mulheres que têm candidíase recorrente ou de repetição, o fluconazol pode ser usado como um tratamento preventivo, para impedir novas crises. 

A candidíase recorrente é definida pela apresentação de quatro ou mais episódios de candidíase, no período de 1 ano. 

Nesse caso, é administrada a dose única mensal (150 mg), durante 4 a 12 meses. 

Contraindicações do fluconazol

O fluconazol é contraindicado, ou deve ser usado com cautela, pelos seguintes grupos de pessoas:

• Crianças e adolescentes menores de 18 anos 
• Idosos acima de 60 anos
• Gestantes e lactantes
• Pessoas que têm alergia ao fluconazol e outros antifúngicos, como o cetoconazol e o itraconazol. 
• Pessoas com insuficiência renal: o médico ou médica precisa ajustar a dose, conforme a capacidade de filtração dos rins do paciente. 
• Pessoas com diabetes, pois o medicamento contém açúcar. 

O uso do medicamento por esses grupos de pessoas não é recomendado mas, quando o médico ou médica avalia que os benefícios superam os riscos, o fluconazol pode ser prescrito. A pessoa é acompanhada durante o seu tratamento e a dose é cuidadosamente ajustada, bem como o tempo de tratamento. 

É importante relatar ao seu médico ou médica se você utiliza algum medicamento, pois pode haver interações medicamentosas com o uso do fluconazol. 

O fluconazol pode interagir com medicamentos como o cisaprida, astemizol, terfenadina, pimozida, quinidina e eritromicina, provocando alterações no ritmo cardíaco.  

Possíveis efeitos colaterais do fluconazol

O fluconazol é bem tolerado pela maioria das pessoas e raramente causa efeitos colaterais, mas podem ocorrer alguns, principalmente sintomas gastrointestinais:

• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal 
• Diarreia
• Dor de cabeça
• Erupção cutânea (manchas avermelhadas na pele)

As reações menos comuns são:

• Insônia
• Sonolência
• Convulsão
• Tontura
• Azia
• Flatulência
• Boca seca
• Alteração de sabor

Fontes e referências adicionais

• Características gerais da ação, do tratamento e da resistência fúngica ao fluconazol, Scientia Medica, 2005; 15(3): 189-197.
• Micoses superficiais e os elementos da resposta imune, Anais Brasileiros de Dermatologia, 2011; 86(4): 726-731.
• Tratamento da candidíase vaginal recorrente: revisão atualizada, Arquivos Médicos, 2007 Ago; 52(2): 48-50.

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