Transplante de fezes: por que e como é feito e para que serve

Já foi o tempo em que as bactérias eram vistas apenas como vilãs da nossa saúde. Hoje, o avanço no conhecimento científico revelou o grande potencial terapêutico das bactérias. O transplante de fezes é a transferência das fezes de um doador saudável para o trato intestinal de uma outra pessoa, como forma de tratamento.

O objetivo desse transplante é mudar a composição da microbiota da pessoa em tratamento, ao receber as bactérias boas do doador. Isso é benéfico para casos em que o uso de antibióticos foi tão frequente, que acabou matando muitas bactérias boas, deixando que as ruins se multiplicassem demais.

Assim, o transplante de fezes é o tratamento escolhido para casos de inflamação recorrente no intestino grosso pela bactéria Clostridium difficile, ou seja, casos que foram tratados várias vezes com antibióticos e, mesmo assim, o problema retornou.

O transplante de fezes também pode ser usado para tratar outras doenças inflamatórias do intestino, como:

Doença de Crohn
Retocolite ulcerativa
Obesidade
Síndrome metabólica
Síndrome do intestino irritável (SII).

Veja por que e como é feito o transplante de fezes, e para que serve.

Continua Depois da Publicidade

Por que transplantar fezes?

A microbiota é formada por todas as bactérias que temos no corpo e elas podem estabelecer relações benéficas ou causar doenças. No total, existem em torno de 100 trilhões de bactérias vivendo em nosso corpo e a maioria delas está no intestino.

Mas, o que é mais interessante não é a quantidade de bactérias que nós temos, e sim a diversidade de espécies, que varia de acordo com o sexo, a etnia, a idade e a dieta das pessoas.

Aqui está o segredo do transplante de fezes, estudos mostraram que as fezes de uma pessoa saudável podem tratar doenças que precisam de bactérias boas e que estão ausentes, ou em pequena quantidade, no intestino da pessoa doente.

Para isso, uma solução feita com as fezes de um doador é transplantada no trato intestinal de um receptor, onde as bactérias boas vão colonizar e se multiplicar, reduzindo as bactérias ruins.

Continua Depois da Publicidade

Como é feito um transplante de fezes?

O processo começa com a seleção de um doador, que segue uma lista de critérios, em que não pode:

Apresentar histórico familiar de doenças autoimunes, metabólicas e câncer
Apresentar bactérias, vírus e parasitas patogênicos nos exames de sangue e de fezes
Ter recebido tratamento com antibióticos nos últimos 6 meses
Ter o sistema imunológico deprimido (fraco)
Apresentar histórico de uso de drogas
Ter comportamento sexual de risco
Ter viajado recentemente para regiões endêmicas
Ter qualquer tipo de doença intestinal crônica.

As fezes do doador são tratadas em laboratório e transplantadas por colonoscopia, com sedação. As fezes também podem ser transplantadas por sonda nasoduodenal, mas é menos comum.

Antes do procedimento, o tratamento com antibióticos é suspenso, e o paciente faz uma dieta líquida, com o uso de laxantes.

Para que serve o transplante de fezes?

O transplante de fezes é uma opção de tratamento para colite pseudomembranosa, doença caracterizada por febre, dor abdominal e diarreia.

Desde 2013, o transplante de fezes não é indicado para tratar outras doenças além da colite pseudomembranosa, isso porque o método é novo e ainda está em estudo para outras doenças.

Continua Depois da Publicidade

Sua aplicação em qualquer outro problema de saúde é considerada experimental e é avaliada com muito cuidado pela equipe médica e de pesquisa.

Colite pseudomembranosa

O tratamento padrão da colite pseudomembranosa é feito com antibióticos específicos para a bactéria Clostridium difficile. Mas, a infecção volta em cerca de 30% dos pacientes, caracterizando a colite pseudomembranosa recorrente, que é grave e pode ser fatal.

Nesses casos, o transplante de fezes é altamente indicado. A taxa de sucesso do transplante de fezes é bem alta, 87-90% dos pacientes com colite pseudomembranosa respondem bem ao tratamento.

A origem da colite pseudomembranosa tem sido associada ao uso de antibióticos, que levam à disbiose intestinal, um desequilíbrio entre a quantidade de bactérias boas e ruins, fornecendo um ambiente perfeito para a bactéria Clostridium difficile se proliferar e causar a doença.

O transplante de fezes restaura a comunidade de bactérias boas do intestino, que competem com as bactérias ruins pelos recursos, ajudando a restabelecer o equilíbrio que leva à cura da doença.

Continua Depois da Publicidade

Doença inflamatória intestinal

Doenças que causam inflamação no intestino, como Doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, apresentam períodos ativos, com manifestação de sintomas típicos: diarreia, náusea, febre e dor abdominal, e períodos silenciosos. A disbiose intestinal é uma das causas desse tipo de doença.

A microbiota de pessoas com doença inflamatória intestinal é repleta de bactérias que promovem inflamação, pela liberação de radicais livres e toxinas. Por causa disso, o transplante de fezes pareceu uma boa alternativa de tratamento aos olhos dos pesquisadores.

Apesar do transplante de fezes não ter causado sérios efeitos adversos nos pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa, o tratamento não foi tão eficaz como é nos casos de colite pseudomembranosa. Há registros de pacientes que pioraram após o transplante de fezes, manifestando sintomas como febre, distensão abdominal, vômito e diarreia.

Por isso, apesar do transplante de fezes ser uma boa alternativa para o tratamento dessas doenças, principalmente dos casos graves e que não respondem aos tratamentos comuns, a decisão pelo transplante é, antes, analisada com muito cuidado pela equipe médica.

Obesidade e síndrome metabólica

A obesidade é um distúrbio que envolve excesso de gordura corporal, e a síndrome metabólica é uma condição de saúde que envolve o acúmulo de gordura visceral, hipertensão, colesterol alto e hiperglicemia, que aumentam os riscos de uma pessoa desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes.

Estudos apontam que a microbiota intestinal pode estar envolvida com o desenvolvimento da obesidade, pois a microbiota de indivíduos magros é diferente de obesos. Nos obesos, as bactérias extraem mais energia, o que aumenta a predisposição à obesidade, pois faz com que a pessoa coma mais e sinta menos saciedade, dificultando o emagrecimento.

São necessários mais estudos para comprovar a eficácia do transplante de fezes para tratar casos de obesidade e síndrome metabólica mas, ao que tudo indica, esse tratamento é eficiente para melhorar a sensibilidade à insulina e aumentar a diversidade de bactérias boas.

É claro que as pessoas que fizerem esse tipo de tratamento para emagrecer deverão fazer mudanças na dieta, pois é através dela que nós alimentamos as bactérias boas, para que se multipliquem e não deixem as bactérias ruins dominarem o intestino.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é um tipo de distúrbio gastrointestinal sem uma causa identificável, ou seja, os sintomas de dor abdominal, inchaço, diarreia e constipação estão presentes, mas os médicos não conseguem identificar a causa desses problemas.

Há indícios de que a microbiota intestinal (ou flora intestinal) tenha alguma relação com os mecanismos da síndrome do intestino irritável e, por isso, alguns casos foram tratados experimentalmente com o transplante de fezes. A maioria apresentou bons resultados, com uma significativa redução dos principais sintomas.

Mas, assim como nas outras doenças, mais estudos são necessários para confirmar a eficácia do tratamento e se for o caso, padronizá-lo como uma opção terapêutica, como é feito com a colite pseudomembranosa recorrente.

Conclusão

Apesar dos grandes benefícios do tratamento com o transplante de fezes, ainda existe muita preocupação com relação à segurança do procedimento e com os riscos de infecções.

Por isso, além da grande quantidade de estudos que estão sendo feitos para avaliar a segurança do tratamento, muitos pesquisadores estão se dedicando a fazer “fezes sintéticas”, que geram os mesmos benefícios do transplante de fezes, com menores riscos.