Ficar com o nariz sangrando é um problema pelo qual todo mundo já deve ter passado alguma vez na vida, e existem muitas causas possíveis para isso.
O sangramento nasal, ou epistaxe, ocorre quando os vasos finos que irrigam o nariz se rompem, ou quando algum fator irrita a mucosa que reveste o nariz internamente.
Veja quais são as causas mais comuns de sangramento nasal e o que fazer.
Ressecamento do nariz
Em épocas mais frias, quando a umidade do ar fica muito baixa, a mucosa do nariz pode ficar ressecada, o que a deixa mais suscetível a um sangramento.
O tempo seco também favorece a formação de “casquinhas” dentro do nariz que, ao serem cutucadas, podem promover o sangramento nasal.
O que fazer
Geralmente, esse tipo de sangramento nasal é bem simples de controlar, basta inclinar a cabeça para frente e pressionar o nariz por 5 a 10 minutos, utilizando um algodão ou uma gaze.
Para prevenir o problema, use soro fisiológico para hidratar o nariz em dias mais secos. Veja como fazer um soro fisiológico caseiro e como usá-lo para lavar o nariz.
Você também pode usar um umidificador de ar no seu ambiente de trabalho e em casa. Conheça para que serve e como escolher o melhor umidificador de ar.
Traumas no nariz
O nariz é uma região muito sensível do corpo. Então, mesmo pancadas leves, ou até o ato de assoar o nariz com muita força, podem causar sangramentos no nariz.
O que fazer
No caso de um trauma no nariz, você deve se atentar a alguns sinais importantes, além do sangramento, que são inchaço, hematoma e dor.
Pancadas leves tendem a resultar em um leve sangramento nasal, que é facilmente controlado com a aplicação de uma gaze e pressão no local.
Mas, se o sangramento for acompanhado de hematomas embaixo dos olhos, inchaço, dor, sensibilidade e alterações na aparência do nariz, pode ser o caso de uma fratura. Neste caso, deve-se ir imediatamente a um pronto atendimento.
Objetos estranhos no nariz
A inserção de objetos estranhos no nariz é mais comum entre crianças e pacientes psiquiátricos, que podem colocar botões, pedrinhas, feijão, peças de brinquedos e uma variedade de objetos pequenos.
Normalmente, as crianças ficam com medo de contar para os seus pais ou responsáveis que colocaram alguma coisa no nariz. O problema só será percebido quando o nariz começa a sangrar, ou a criança apresenta dificuldade para respirar por um dos orifícios do nariz.
O que fazer
Deve-se levar a criança ou paciente psiquiátrico ao hospital, para que o médico ou médica faça a retirada do objeto com instrumentos próprios.
Rinite
A rinite é uma inflamação das vias nasais, que pode levar ao sangramento. Além da pessoa ficar com o nariz sangrando, é comum haver corrimento e congestão nasal, que é quando o nariz escorre e fica entupido, além de espirros frequentes.
Essa inflamação pode ocorrer por causa de infecções virais, como a gripe, ou por alergias.
O que fazer
O tratamento da rinite inclui o uso de medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos), descongestionantes nasais, corticoides, para casos mais graves, e medicamentos específicos para a alergia causadora da inflamação, que pode ser de uso prolongado. Veja como é o tratamento da rinite alérgica.
Esses medicamentos só devem ser administrados com prescrição médica, portanto, é fundamental passar por uma consulta com um/uma otorrinolaringologista.
Sinusite
A sinusite é uma inflamação que afeta os seios paranasais, causada por infecções bacterianas, virais ou por processos alérgicos. Comumente, a inflamação também atinge o revestimento nasal, podendo provocar sangramentos no nariz.
Além do sangramento nasal, a sinusite pode provocar outros sintomas, dependendo do local da face que está mais inflamado. É muito comum as pessoas sentirem dor de cabeça, especialmente na região da testa, sensação de pressão na face e dor nos dentes. Conheça os principais sintomas da sinusite.
O que fazer
Se você tiver um sangramento nasal por causa de sinusite, o recomendado é tratar a inflamação, drenando o muco retido nos seios nasais. Para isso, você pode fazer inalação de vapor, aplicar compressas quentes na face e injetar solução salina no nariz.
O tratamento medicamentoso pode incluir antibióticos, quando há uma infecção bacteriana envolvida, e sprays nasais com corticoesteroides. Veja os 5 remédios para sinusite mais usados.
Desvio de septo nasal
O nariz é formado por três estruturas: osso, cartilagem e pele. Ele é dividido simetricamente, ficando uma narina de cada lado.
A estrutura que divide o nariz ao meio é o septo, formado por uma parte óssea, que é a região mais dura do nariz, e por uma de cartilagem, que deixa a ponta do nariz mais maleável e flexível.
Numa condição ideal, o septo fica bem centralizado no nariz, dividindo-o exatamente ao meio. Porém, não é incomum muitas pessoas apresentarem desvio de septo, que é quando ele é mais deslocado para um dos lados.
Um desvio no septo pode causar dificuldade para respirar pelo nariz, sinusite e sangramento nasal.
O que fazer
Em casos em que o desvio de septo não é muito acentuado, provocando sintomas apenas durante quadros infecciosos ou alérgicos, o tratamento é direcionado ao alívio dos sintomas. Isso é feito com a administração de corticoides intranasais, anti-histamínico (em quadros alérgicos), e lavagem com soro fisiológico.
O tratamento de casos graves de desvio de septo pode envolver uma septoplastia, que é uma cirurgia de correção do desvio. Essa cirurgia resulta na melhora da congestão nasal e dos sintomas típicos de sinusite crônica. Saiba quais são os sintomas da sinusite crônica, e os tratamentos disponíveis.
Pressão alta
A pressão alta pode causar danos nos vasos sanguíneos que, no nariz, são mais finos e por causa disso, podem se romper mais facilmente.
Além disso, o fato de alguns hipertensos fazerem uso de anticoagulantes ou aspirina em baixa dosagem, aumenta as chances de sangramento nasal.
O que fazer
Como o sangramento nasal em hipertensos pode ser mais grave do que em pessoas com pressão normal, nem sempre é possível estancá-lo com gaze, em casa.
Nesse caso, deve-se ir ao pronto atendimento, para fazer um tamponamento nasal, que consiste em colocar uma esponja própria no nariz, que se expande e estanca o foco de sangramento.
Plaquetas baixas
As plaquetas são os componentes do sangue responsáveis pela coagulação, importante para a cicatrização de feridas e para impedir hemorragias.
Algumas infecções, doenças e medicações anticoagulantes podem levar à queda dos níveis de plaquetas no sangue, denominada plaquetopenia ou trombocitopenia. Essa condição anormal no organismo pode levar ao aparecimento de manchas roxas na pele e sangramentos pelo nariz e na gengiva.
O que fazer
Deve-se procurar ajuda médica, para identificação da causa da plaquetopenia, de modo que o tratamento correto seja prontamente iniciado, para evitar complicações, como o sangramento no nariz e outros tipos de hemorragia.
Se um medicamento estiver causando a redução dos números de plaquetas, ele deve ser interrompido. Caso seja uma doença autoimune ou uma infecção, ela deve ser tratada com medicamentos específicos, que podem ser corticoesteroides e antibióticos. Em casos graves, pode ser necessária uma transfusão de plaquetas.
Hemofilia
A hemofilia é uma doença genética e hereditária, que se caracteriza por um distúrbio nos mecanismos de coagulação do sangue. Em geral, essa é uma condição mais predominante entre os homens.
A doença se manifesta com sangramentos espontâneos, internos e externos. Podem aparecer manchas roxas na pele, dores nas articulações, sangramento nasal, sangue na urina e nas fezes, e inchaços inexplicáveis.
O que fazer
O tratamento da hemofilia consiste na reposição do fator de coagulação que falta no sangue da pessoa. Esse medicamento é distribuído gratuitamente nos hemocentros e a pessoa, ou um cuidador, é treinada para fazer a aplicação em casa.
Para tratar o sangramento nasal, devem ser aplicadas compressas de gelo, três vezes ao dia, durante 15 a 20 minutos, até que o nariz pare de sangrar. O mesmo procedimento vale para sangramentos em outros locais superficiais do corpo.
Uso frequente de medicamentos
O uso frequente de alguns medicamentos anticoagulantes, como aspirina, varfarina, heparina, clopidogrel e corticoesteroides é uma causa comum de sangramento nasal em adultos.
O abuso de descongestionantes nasais em sprays e antialérgicos, que exercem uma atividade vasoconstritora (que diminui o diâmetro dos vasos) no nariz, pode irritar a mucosa nasal e deixá-la ressecada, fatores que podem levar ao sangramento nasal. Veja algumas opções de remédios caseiros para nariz entupido.
O que fazer
Se você faz uso contínuo de algum medicamento e suspeita que ele é a causa do sangramento nasal frequente, converse com seu médico ou médica, para avaliar a necessidade de troca do medicamento.
Caso você esteja usando descongestionantes intranasais com frequência, sem receita médica, é importante passar por uma consulta, para verificar o motivo de tanto congestionamento nasal, ou reação alérgica, e tratar com o medicamento mais apropriado.
Fontes e referências adicionais
- Rinite alérgica: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos, Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2008; 34(4): 230-240.
- Sinusite aguda, Revista Saber Digital, 2008; 1(1): 198-208.
- Uma possível causa de epistaxe: maior prevalência de hipertensão mascarada em pacientes com epistaxe, Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2017; 83(1): 45-49.
- Medicamentos controversos em otorrinolaringologia, Jornal de Pediatria, 1999; 75(1): 11-22.
- Tratamento da epistaxe, Revista da Associação Médica Brasileira, 1999; 45(2): 189-193.
Fontes e referências adicionais
- Rinite alérgica: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos, Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2008; 34(4): 230-240.
- Sinusite aguda, Revista Saber Digital, 2008; 1(1): 198-208.
- Uma possível causa de epistaxe: maior prevalência de hipertensão mascarada em pacientes com epistaxe, Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2017; 83(1): 45-49.
- Medicamentos controversos em otorrinolaringologia, Jornal de Pediatria, 1999; 75(1): 11-22.
- Tratamento da epistaxe, Revista da Associação Médica Brasileira, 1999; 45(2): 189-193.
Você já ficou com o nariz sangrando? Qual foi a causa do sangramento? O que você fez para parar o sangramento nasal? Comente abaixo!
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